IPI (Linfomas)-es
En la variable IPI del ASEDAT se recoge IPI (International Prognostic Index), FLIPI (Follicular Lymphoma Interantional Prognostic Index) y MIPI (Mantle cell lymphoma International Prgnostic Index), dependiendo de la morfología tumoral.
IPI
IPI (International Prognostic Index) se utiliza para determinar el pronóstico de personas afectas de linfomas no Hodgkin. Aunque inicialmente se utilizaba únicamente para linfomas agresivos, hoy en día se utiliza en casi todos los linfomas no Hodgkin (exceptuando el linfoma folicular (M9597.3 y M9690.3-M.9698.3)[1], dónde se utiliza el FLIPI o en el linfoma de células del manto (M9673.3)[1], dónde se usa el MIPI).[2]
Los parámetros que se tienen en cuenta para el cálculo del IPI son[2]:
- Edad: ≤60 años vs. >60 años.
- Estadio del linfoma: I-II vs. III-IV
- Afectación extranodal: No afectación de los órganos vs. afectación de los órganos.
- Estado del paciente: independiente para las actividades de la vida cuotidiana vs. dependiente.
- Nivel de lactato deshidrogenasa (LDH) en sangre: normal vs. alto.
Cada condición puntúa 1 punto en el cálculo de IPI: edad >60 años, estadios avanzados, afectación de órganos, dependiente para las actividades de la vida cuotidiana y LDH alta.[2]
De esta forma, IPI puede tomar puntuaciones en un rango de 0 (bajo riesgo) a 5 (alto riesgo).[2]
IPI pera linfomas no Hodgkin.
| Puntuación | Riesgo |
| 0-1 | Bajo riesgo |
| 2 | Riesgo intermedio bajo |
| 3 | Riesgo intermedio alto |
| 4-5 | Alto riesgo |
FLIPI
FLIPI (Follicular lymphoma International Prognostic Index) se crea a partir de la necesidad de determinar el pronóstico para personas afectadas por linfomas de crecimiento lento (como suelen ser los linfomas foliculares), para los cuales IPI no se ajusta demasiado bien.[2] Así pues, FLIPI es exclusivo para los linfomas foliculares (M9597.3 y M9690.3-M.96983)[1].
Los parámetros que se tienen en cuenta para calcular FLIPI son[2]:
- Edad: ≤60 años vs. >60 años.
- Estadio del linfoma: I-II vs. III-IV.
- Niveles de hemoglobina: Hb≥12 g/dL vs. Hb<12g/dL.
- Afectación ganglionar: ≤4 áreas afectadas vs. >4 áreas ganglionares afectadas.
- Nivel de lactato deshidrogenasa (LDH) en sang: normal vs. alto.
Cada una de estas condiciones puntúan 1 punto en el cálculo de FLIPI: edad>60 años, estadios avanzados, niveles bajos de hemoglobina, afectación de más de 4 áreas ganglionares y LDH alto.[2]
De esta forma, FLIPI tomará puntuaciones en un rango de 0 (bajo riesgo) a 5 (alto riesgo).[2]
FLIPI para linfomas foliculares.
| Puntuación | Riesgo |
| 0-1 | Bajo riesgo |
| 2 | Riesgo intermendio |
| 3 o mes | Alto riesgo |
MIPI
MIPI (Mantle cell lymphoma International Prognostic Index) se crea para intentar ajustar IPI a los linfomas e células de manto (M9673.3)[1], dada su baja incidencia (3-6% de los linfomas B no Hodgkin).[2]
Los parámetros que se tienen en cuenta para calcular MIPI son:
- Edad de los pacientes.
- ECOG (estado del paciente).
- LDH (nivell de lactato deshidrogenasa) en sangre.
- Recuento del número de WBC (glóbulos blancos en sangre).
El valor de MIPI se obtiene a partir de la siguiente fórmula[3]:
MIPI = ( 0,03535 × edad) + 0,6978 (si ECOG >1) + [ 1,367 × log10 ( LDH / ULN ) + 0,9393 × log10 ( WBC )] Dónde ULN es el valor máximo de LDH establecido por el laboratorio.
De esta forma, podemos estratificar los valores de MIPI en distintos niveles de riesgo tal y com se muestra en la siguiente tabla[4]:
MIPI para linfomas de células de manto.
| Puntuació | Risc |
| 0-3 | Baix risc |
| 4-5 | Risc intermig |
| 6-11 | Alt risc |
IPI, FLIPI y MIPI
En el software ASEDAT de rellenará la variable IPI tanto si hace referencia a IPI, FLIPI o MIPI. Esta variable se tiene que rellenar para los linfomas de Hodgkin: M9597.3, M9670.3-M9699.3, M9702.3-M-9729.3, M9735.3-M9738.3[1] y los valores que puede tomar son de 0 a 11.
Referencias bibliográficas
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O) - 3rd edition, 2nd revision. http://www.iacr.com.fr/+index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=100&Itemid=577
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 https://www.cancer.org/es/cancer/linfoma-no-hodgkin/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/factores-pronosticos.html
- ↑ https://www.mdcalc.com/mantle-cell-lymphoma-international-prognostic-index-mipi#creator-insights,%20sense%20data
- ↑ Mancuso S, Accurso V, Santoro M, et al. The Essential Thrombocythemia, Thrombotic Risk Stratification, and Cardiovascular Risk Factors. Adv Hematol. 2020;2020:6-10. doi:10.1155/2020/9124821