IPI (Limfomes)
Dins de la variable IPI de l’ASEDAT es recull l’IPI (International Prognostic Index), el FLIPI (Follicular lymphoma International Prognostic Index) i el MIPI (Mantle cell lymphoma International Prognostic Index), depenent de la morfologia tumoral.
IPI
L’IPI (International Prognostic Index) s’utilitza per determinar el pronòstic de persones afectes de limfomes no Hodgkin. Tot i que inicialment s’utilitzava únicament per limfomes agressius, avui en dia s’utilitza en gairebé tots els limfomes no Hodgkin (exceptuant el limfoma fol·licular (M9597.3 i M9690.3-M.96983)[1], on s’utilitza el FLIPI o en el limfoma de cèl·lules del mantell (M9673.3)[1], on s’usa el MIPI).[2]
Els paràmetres que es tenen en compte per calcular l’IPI són[2]:
- Edat: ≤60 anys vs. >60 anys.
- Estadi del limfoma: I-II vs. III-IV.
- Afectació extranodal: No afectació d’òrgans vs. afectació d’òrgans.
- Estat del pacient: independent per les activitats de la vida quotidiana vs. depenent.
- Nivell de lactat deshidrogenasa (LDH) en sang: normal vs. alta.
Cadascuna d’aquestes condicions puntuen 1 punt en el càlcul de IPI: edat>60 anys, estadis avançats, afectació d’òrgans, independent per les activitats de la vida quotidiana i LDH alta.[2]
D’aquesta manera, IPI pot prendre puntuacions en un rang de 0 (baix risc) a 5 (alt risc).[2]
IPI per limfomes no Hodgkin.
| Puntuació | Risc |
| 0-1 | Baix risc |
| 2 | Risc intermig baix |
| 3 | Risc intermig alt |
| 4-5 | Alt risc |
FLIPI
El FLIPI (Follicular lymphoma International Prognostic Index) es crea a partir de la necessitat de determinar el pronòstic per persones afectes de limfomes de creixement lent (com solen ser els limfomes fol·liculars), pels quals l’IPI no s’ajusta massa bé. [2][3] Així doncs, el FLIPI és exclusiu pels limfomes fol·liculars (M9597.3 i M9690.3-M.96983)[1]
Els paràmetres que es tenen en compte per calcular FLIPI són [2][3]:
- Edat: ≤60 anys vs. >60 anys.
- Estadi del limfoma: I-II vs. III-IV.
- Nivells d’hemoglobina: Hb≥12 g/dL vs. Hb<12g/dL.
- Afectació ganglionar: ≤4 àrees afectades vs. >4 àrees ganglionars afectades.
- Nivell de lactat deshidrogenasa (LDH) en sang: normal vs. alta.
Cadascuna d’aquestes condicions puntuen 1 punt en el càlcul de IPI: edat>60 anys, estadis avançats, nivells baixos d’hemoglobina, afectació de més de 4 àrees ganglionars i LDH alta.[2][3]
D’aquesta manera, FLIPI prendrà puntuacions en un rang de 0 (baix risc) a 5 (alt risc).[2][3]
FLIPI per limfomes fol·liculars.
| Puntuació | Risc |
| 0-1 | Baix risc |
| 2 | Risc intermig |
| 3 o mes | Alt risc |
MIPI
El MIPI (Mantle cell lymphoma International Prognostic Index) es crea per intentar ajustar l’IPI als limfomes de cèl·lules del mantell (M9673.3)[1], donada la seva baixa incidència (3-6% dels limfomes B no Hodgkin).[2][4]
Els paràmetres que es tenen en compte per calcular MIPI són:
- Edat dels pacients.
- ECOG (estat del pacient).
- LDH (nivell de lactat deshidrogenasa) en sang.
- Recompte del número de WBC (glòbuls blancs en sang).
El valor de MIPI s’obté a partir de la següent fórmula[5]:
MIPI = ( 0,03535 × edat) + 0,6978 (si ECOG >1) + [ 1,367 × log10 ( LDH / ULN ) + 0,9393 × log10 ( WBC )]
On ULN és el valor màxim de LDH establert pel laboratori.
D’aquesta manera, podem estratificar els valors de MIPI en diferents nivells de risc tal i com es mostra a la següent taula[4]:
MIPI per limfomes de cèl·lules de matell.
| Puntuació | Risc |
| 0-3 | Baix risc |
| 4-5 | Risc intermig |
| 6-11 | Alt risc |
IPI, FLIPI i MIPI
Al software ASEDAT s’omplirà la variable IPI tant si es fa referència a IPI, FLIPI o MIPI. Aquesta variable s’ha d’omplir per tots els limfomes no Hodgkin: M9597.3, M9670.3-M9699.3, M9702.3-M-9729.3, M9735.3-M9738.3[1] i els valors que pot prendre són de 0 a 10.
Referències bibliogràfiques
- ↑ 1,0 1,1 1,2 1,3 1,4 International Classification of Diseases for Oncology (ICD-O) - 3rd edition, 2nd revision. http://www.iacr.com.fr/+index.php?option=com_content&view=category&layout=blog&id=100&Itemid=577
- ↑ 2,0 2,1 2,2 2,3 2,4 2,5 2,6 2,7 2,8 https://www.cancer.org/es/cancer/linfoma-no-hodgkin/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/factores-pronosticos.html
- ↑ 3,0 3,1 3,2 3,3 https://www.cancer.org/es/cancer/linfoma-no-hodgkin/deteccion-diagnostico-clasificacion-por-etapas/factores-pronosticos.html
- ↑ 4,0 4,1 Mancuso S, Accurso V, Santoro M, et al. The Essential Thrombocythemia, Thrombotic Risk Stratification, and Cardiovascular Risk Factors. Adv Hematol. 2020;2020:6-10. doi:10.1155/2020/9124821
- ↑ https://www.mdcalc.com/mantle-cell-lymphoma-international-prognostic-index-mipi#creator-insights,%20sense%20data