ISS-R (Mieloma múltiple)
El Sistema Internacional d'Estadificació Revisat (ISS-R) és l'estàndard d'or actual per al pronòstic del mieloma múltiple (M-9732.3) de recent diagnòstic. Publicat per l'International Mieloma Working group (IMWG) a l'agost de 2015, millora l'ISS original classificant els pacients en tres estadis (I, II, III), basant-se en tres factors pronòstics clau[1] [2]:
1) estadiatge ISS (B2-microglobulina i albúmina en sèrum);
2) anomalies cromosòmiques detectades via hibridació fluorescent in situ en interfase (iFISH) i
3) nivells de lactat-deshidrogenasa (LDH).
S'utilitza per predir els resultats dels pacients (progressió/supervivència) i només tindrem en compte aquest índex en el cas dels nous diagnòstics de mieloma i no en les recaigudes, mielomes quiescents ni en les gammapaties monoclonals de significat incert (GMSI).
Criteris d'estadificació del ISS-R [1][2]
| Estadiatge | Criteris |
| I (baix risc) | · β2-microglobulina en sèrum < 3,5 mg/L
· Albúmina en sèrum ≥3,5 g/dL · Anomalies cromosòmiques de risc estàndard mitjançant FISH (no alt risc) · Nivells de LDH normals |
| II (risc intermedi) | Consten de tots els pacients que no encaixen ni en l'estadi I ni en l'estadi III |
| III (alt risc) | · β2-microglobulina en sèrum ≥5,5 mg/L
· anomalies cromosòmiques d'alt risc [del (17p) i/o t(4;14) i/o t(14;16)] i/o · alts nivells de LDH |
Referències:
- ↑ 1,0 1,1 Revised International Staging System for Multiple Myeloma: A Report From International Myeloma Working Group. Palumbo , H. Avet-Loisseau, S. Oliva, H.M. Lokhorst, H. Goldschmidt, L.Rosinol et al. J Clin Oncol 33, 2863-2869 (2015). https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26240224/
- ↑ 2,0 2,1 https://www.myeloma.org/international-staging-system-iss-reivised-iss-r-iss