Grau de diferenciació
Els valors 1-4 són específics de tumors sòlids i els valors 5-8 de tumors hematològics (taula 7). A excepció d’alguns tumors urològics (descrits a l’apartat 2.10) i neurològics (descrits a l’apartat 2.11), quasi tots els tumors es classifiquen amb aquesta gradació i s’han d’omplir manualment.1-3,13 Per a determinades morfologies, ASEDAT inclou el grau automàticament (vegeu l’annex 2).[1]
Taula 7. Grau de diferenciació
| Grau | Descripció |
| 1 | Ben diferenciat |
| 2 | Moderadament diferenciat |
| 3 | Pobrament diferenciat |
| 4 | Indiferenciat, anaplàstic |
| 5 | Cèl·lula T; precursor T |
| 6 | Cèl·lula B, pre-B; precursor B |
| 7 | Cèl·lula nul·la; no-T i no-B |
| 8 | Cèl·lules NK (cèl·lula assassina natural) |
| 9 | No determinat |
Nota 1. Grau de Nottingham dels tumors de mama (C50x): és un sistema d’avaluació del grau histològic de carcinomes ductals invasius. Es basa en tres característiques, a cadascuna de les quals s’assigna una puntuació de 1 a 3, en què 1 és la més propera a la normalitat i 3 la més allunyada. Les tres puntuacions se sumen (rang de 3 a 9) per obtenir el grau (taula 8). Es recull emprant respectivament les categories 1, 2 i 3 de la taula 7.44,45
Taula 8. Construcció del grau de Nottingham
| Característiques | Puntuació |
| Formació tubular1 | |
| present en >75% de la lesió | 1 |
| present entre 10 i 75% | 2 |
| present en <10% de la lesió | 3 |
| Pleomorfismo celular2 | |
| petit, regular y uniforme | 1 |
| augment moderat de la mida | 2 |
| accentuació de la variació nuclear | 3 |
| Número de mitosis3 | |
| 0-7 figures mitòtiques | 1 |
| 8-16 | 2 |
| ≥17 | 3 |
- ↑ Martos C, Crocetti E, Visser O, Rous B, Cancer Data Quality Checks Working Group. A Proposal on Cancer Data Quality Checks : One Common Procedure for European Cancer Registries. European Network of Cancer Registries; 2018. doi:10.2760/429053
| Suma de puntuacions | Grau Nottingham |
| 3-5 | I: ben diferenciat |
| 6-7 | II: moderadament diferenciat |
| 8-9 | III: poc diferenciat |
1 Formació tubular. Es refereix a la proporció d’estructures tubulars de la lesió.
2 Pleomorfisme cel·lular. Es consideren les característiques dels nuclis cel·lulars com ara: mida, relació nucli-citoplasma, contorns, uniformitat de la cromatina i augment dels nuclèols.
3 Activitat mitòtica. S’avalua a la perifèria de la neoplàsia, comptant el nombre de figures mitòtiques en 10 camps contigus (400x d’augment).
Nota 2. En el cas del carcinoma o adenocarcinoma de cèl·lules renals (aprox. el 70%-80% són carcinomes de cèl·lules clares), localització tumoral C64.9, s’utilitza el grau de Fuhrman (taula 9). Es recull emprant respectivament les categories 1-4 de la taula 7.46,47
Taula 9. Grau de Fuhrman
| Grau | Diàmetre nuclear (µm) | Forma nuclear | Nuclèol |
| 1 | Petit (~10 ) | Rodona/uniforme | Absent/poc visible |
| 2 | Gran (~15 ) | Contorn irregular | Visible a x400 augments |
| 3 | Més gran (~20) | Contorn irregular obvi | Visible y prominent a x100 augments |
| 4 | Grau 3 més nuclis multilobulats estranys
± cèl·lules fusiformes |
||
Referències bibliogràfiques