Transformació hematològica
Quan es detecten dues neoplàsies hematològiques en un pacient, es poden donar tres situacions: a) que la segona neoplàsia sigui una transformació de la primera, b) que siguin neoplàsies hematològiques múltiples, i c) que la segona neoplàsia correspongui al mateix tumor.
El software ASEDAT obliga a omplir dues variables: data de transformació i segona morfologia (morfologia de la segona neoplàsia hematològica). ASEDAT contrasta: a) la morfologia de la primera neoplàsia (Morfologia) amb la de la segona (enllaç de l'annex 4). Si la combinació no està en aquesta taula, no compleix i, b) la Data Incidència Poblacional de la primera neoplàsia amb la de la segona. Si els criteris morfològics del primer punt confirmen que podria haver-hi transformació, s’aplica el segon punt d’acord criteris temporals. Si la diferència entre les dues dates és > 3 mesos, es considera que hi ha transformació hematològica. Si el temps és ≤ 3 mesos, no es considera transformació[1].
PENDENT REVISAR GEMMA
Per solucionar manualment aquests casos cal seguir les recomanacions següents:[2]
- Si el temps transcorregut entre la primera neoplàsia i la segona és > 3 mesos, es registra la data de la primera neoplàsia (data d’incidència poblacional) amb la morfologia de la primera neoplàsia a la variable Morfologia.
- Si el temps transcorregut entre la primera neoplàsia i la segona és ≤ 3 mesos, s’ha de substituir la morfologia de la primera neoplàsia (variable Morfologia) per la de la segona neoplàsia (variable Segona Morfologia), conservant sempre la data d’incidència poblacional de la primera.
- Transformació: ASEDAT mostra l’opció “Sí”. En aquests casos no cal entrar la transformació com a nou tumor (només queda registrada a l’apartat transformació de la neoplàsia inicial) i els possibles tractaments associats s’assignen a la neoplàsia inicial. Per temporalitat, podem discriminar si el tractament és per a la neoplàsia inicial o per a la transformació.
Nota 1. Si hi ha transformació, s’ha omplir obligatòriament la topografia de la segona neoplàsia (s’omple d’acord a la variable topografia).
- Tumor hematològic múltiple: la segona neoplàsia NO és una transformació. ASEDAT mostra l’opció “Possible múltiple”. El revisor ha de resoldre cada tumor manualment.
- Si les dues neoplàsies hematològiques corresponen al mateix grup morfològic (consultar els grups de neoplàsies malignes considerades histològicament diferents), només es registra la primera. Si les histologies de les dues neoplàsies pertanyen a grups morfològics diferents, s’han de registrar les dues neoplàsies (tumors múltiples).
- No avaluable: no es disposa d’informació suficient per resoldre si hi ha transformació o no. ASEDAT mostra l’opció com “N/A” (no avaluable).
Nota 2. Si la revisió manual defineix una transformació hematològica en una data concreta (p. ex., limfoma fol·licular, NOS -M9690.3, transformat en limfoma B difús de cèl·lula gran -M9680.3 el 10/10/2020), i resulta impossible determinar la data d’incidència poblacional de la primera neoplàsia (limfoma fol·licular, en aquest exemple), s’ha d’assumir que la data d’incidència poblacional d’aquesta és 91 dies anterior a la data de la transformació. A l’exemple descrit, la data d’incidència poblacional imputada a la primera neoplàsia seria l’11/7/2020.
Referències bibliogràfiques:
- ↑ 1,0 1,1 Gavin A, Rous B, Marcos-Gragera R, et al. Towards optimal clinical and epidemiological registration of haematological malignancies: Guidelines for recording progressions, transformations and multiple diagnoses. Eur J Cancer. 2015;51(9):1109-1122. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2014.02.008
- ↑ Haemacare. Manual for Coding and Reporting EDITORS. Repr from Tumori. 2010;96(4). https://www.registri-tumori.+it/cms/sites/default/files/Manual.pdf