Transformación hematológica-es
Cuando se detectan dos neoplasias hematológicas en un paciente, se pueden dar tres situaciones: a) que la segunda neoplasia sea una transformación de la primera, b) que sean neoplasias hematológicas múltiples, y c) que la segunda neoplasia corresponda a un cambio de entidad por mejoras diagnósticas.
El software ASEDAT obliga a rellenar dos variables: fecha de transformación y segunda morfología (morfología de la segunda neoplasia). ASEDAT contrasta: 1º) la morfología de la primera neoplasia (Morfología) con la de la segunda (anexo 4) y, 2º) la Fecha Incidencia Poblacional de la primera neoplasia con la de la segunda. Si los criterios morfológicos del primer punto confirman que podria haber transformación, se aplica un segundo punto de acuerdo con criterios temporales. Si la diferencia entre las dos fechas es > 3 meses, se considera que hay transformación hematológica. Si el tiempo es ≤ 3 meses, no se considera transformación[1].
PENDIENTE REVISAR GEMMA
Para solucionar manualmente estos casos hay que seguir las recomendaciones siguientes:[2]
- Si el tiempo transcurrido entre la primera neoplasia y la segunda es > 3 meses, se registra la fecha de la primera neoplasia (fecha de incidencia poblacional) con la morfología de la primera neoplasia en la variable Morfología.
- Si el tiempo transcurrido entre la primera neoplasia y la segunda es ≤ 3 meses, hay que sustituir la morfología de la primera neoplasia (variable Morfología) por la de la segunda neoplasia (variable Segunda Morfología), conservando siempre la fecha de incidencia poblacional de la primera.
- Transformación: ASEDAT muestra la opción “Sí”. En estos casos no hay que entrar la transformación como nuevo tumor (solo queda registrada en el apartado transformación de la neoplasia inicial) y los posibles tratamientos asociados se asignan a la neoplasia inicial. Por temporalidad, podemos discriminar si el tratamiento es para la neoplasia inicial o para la transformación.
Nota 1. Si hay transformación, hay que rellenar obligatoriamente la topografía de la segunda neoplasia (se rellena de acuerdo con la variable topografía).
- Tumor hematológico múltiple: la segunda neoplasia NO es una transformación. ASEDAT muestra la opción “Posible múltiple”. El revisor tiene que resolver cada tumor manualmente.
- Si las dos neoplasias hematológicas corresponden al mismo grupo morfológico (consultar los grupos de neoplasias malignas consideradas histológicamente distintas), solo se registra la primera. Si las histologías de las dos neoplasias pertenecen a grupos morfológicos diferentes, se tienen que registrar las dos neoplasias (tumores múltiples).
- No evaluable: no se dispone de información suficiente para resolver si hay transformación o no. ASEDAT muestra la opción como “N/A” (no evaluable).
Nota 2. Si la revisión manual define una transformación hematológica en una fecha concreta (p. ej., linfoma folicular, NOS -M9690.3, transformado en linfoma B difuso de célula grande -M9680.3 el 10/10/2020), y resulta imposible determinar la fecha de incidencia poblacional de la primera neoplasia (linfoma folicular, en este ejemplo), hay que asumir que la fecha de incidencia poblacional de esta es 91 días anterior a la fecha de la transformación. En el ejemplo descrito, la fecha de incidencia poblacional imputada a la primera neoplasia sería el 11/7/2020.
Referencias bibliográficas:
- ↑ 1,0 1,1 Gavin A, Rous B, Marcos-Gragera R, et al. Towards optimal clinical and epidemiological registration of haematological malignancies: Guidelines for recording progressions, transformations and multiple diagnoses. Eur J Cancer. 2015;51(9):1109-1122. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2014.02.008
- ↑ Haemacare. Manual for Coding and Reporting EDITORS. Repr from Tumori. 2010;96(4). https://www.registri-tumori.+it/cms/sites/default/files/Manual.pdf