Transformació hematològica: diferència entre les revisions
(Descripció Transformació hematològica) |
(modificacions transformacions hematològiques) |
||
| Línia 1: | Línia 1: | ||
Quan es detecten dues neoplàsies hematològiques en un pacient, es poden donar tres situacions: a) que la segona neoplàsia sigui una transformació de la primera, b) que siguin neoplàsies múltiples, i c) que la segona neoplàsia correspongui a un canvi d’entitat per millores diagnòstiques. Per resoldre el cas automàticament, ASEDAT obliga el revisor a omplir dues variables: ''data de transformació'' i ''morfologia de la segona neoplàsia''. | Quan es detecten dues neoplàsies hematològiques en un pacient, es poden donar tres situacions: a) que la segona neoplàsia sigui una transformació de la primera, b) que siguin neoplàsies múltiples, i c) que la segona neoplàsia correspongui a un canvi d’entitat per millores diagnòstiques. Per resoldre el cas automàticament, el ''software'' ASEDAT obliga el revisor a omplir dues variables: '''data de transformació''' i '''morfologia de la segona neoplàsia'''. | ||
ASEDAT contrasta: '''a)''' la morfologia de la primera neoplàsia (variable ''Morfologia'') amb la morfologia de la segona (variable ''Segona Morfologia''), i '''b)''' la data de diagnòstic de la primera neoplàsia (variable: ''Data Incidència Poblacional'') amb la de la segona (variable: ''Data Segona Morfologia''). El primer algorisme compara les dues morfologies d’acord amb la normativa internacional especificada a l’annex 4. | ASEDAT contrasta: '''a)''' la morfologia de la primera neoplàsia (variable '''Morfologia''') amb la morfologia de la segona (variable '''Segona Morfologia'''), i '''b)''' la data de diagnòstic de la primera neoplàsia (variable: '''Data Incidència Poblacional''') amb la de la segona (variable: '''Data Segona Morfologia'''). El primer algorisme compara les dues morfologies d’acord amb la normativa internacional especificada a l’annex 4.<ref name=":0">Gavin A, Rous B, Marcos-Gragera R, et al. Towards optimal clinical and epidemiological registration of haematological malignancies: Guidelines for recording progressions, transformations and multiple diagnoses. ''Eur J Cancer''. 2015;51(9):1109-1122. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2014.02.008</ref> Si els criteris morfològics confirmen que hi podria haver transformació, s’aplica un segon algorisme d’acord amb criteris temporals. Si la diferència entre les dues dates és > 3 mesos, es considera que hi ha transformació. En canvi, si el temps és ≤ 3 mesos, no es considera transformació<ref name=":0" />'''('''figura 5''')'''. D’acord amb aquests criteris, ASEDAT proporciona una de les opcions següents: | ||
* '''No transformació:''' quan els criteris morfològics consideren que la segona neoplàsia és de la mateixa línia | * '''No transformació:''' quan els criteris morfològics consideren que la segona neoplàsia és de la mateixa línia cel·lular que la primera o quan, complint criteris morfològics, el temps transcorregut entre la primera i la segona neoplàsia és ≤ 3 mesos, es consideren un únic tumor. ASEDAT mostra l’opció “No”. | ||
Per solucionar manualment aquests casos cal seguir les recomanacions següents: | Per solucionar manualment aquests casos cal seguir les recomanacions següents:<ref>Haemacare. Manual for Coding and Reporting EDITORS. ''Repr from Tumori''. 2010;96(4). https://www.registri-tumori. it/cms/sites/default/files/Manual.pdf</ref> | ||
# Si el temps transcorregut entre la primera neoplàsia i la segona és > 3 mesos, es registra la data de la primera neoplàsia (data d’incidència poblacional) amb la morfologia de la primera neoplàsia a la variable ''Morfologia''. | # Si el temps transcorregut entre la primera neoplàsia i la segona és > 3 mesos, es registra la data de la primera neoplàsia (data d’incidència poblacional) amb la morfologia de la primera neoplàsia a la variable '''Morfologia'''. | ||
# Si el temps transcorregut entre la primera neoplàsia i la segona és ≤ 3 mesos, s’ha de substituir la | # Si el temps transcorregut entre la primera neoplàsia i la segona és ≤ 3 mesos, s’ha de substituir la morfologia de la primera neoplàsia (variable '''Morfologia''') per la de la segona neoplàsia (variable '''Segona Morfologia'''), conservant sempre la '''data d’incidència poblacional''' de la primera. | ||
* '''Transformació:''' ASEDAT mostra l’opció “Sí”. En aquests casos no cal entrar la transformació com a nou tumor (només queda registrada a l’apartat transformació de la neoplàsia inicial) i els possibles tractaments associats s’assignen a la neoplàsia inicial. Per temporalitat, podem discriminar si el tractament és per a la neoplàsia | * '''Transformació:''' ASEDAT mostra l’opció “Sí”. En aquests casos no cal entrar la transformació com a nou tumor (només queda registrada a l’apartat transformació de la neoplàsia inicial) i els possibles tractaments associats s’assignen a la neoplàsia inicial. Per temporalitat, podem discriminar si el tractament és per a la neoplàsia inicial o per a la transformació. | ||
'''Nota 1.''' Si hi ha transformació, s’ha d’omplir obligatòriament la topografia de la segona neoplàsia (s’omple d’acord amb l’apartat de topografia | '''Nota 1.''' Si hi ha transformació, s’ha d’omplir obligatòriament la topografia de la segona neoplàsia (s’omple d’acord amb l’apartat de [[topografia]]). | ||
| Línia 26: | Línia 26: | ||
* Si les dues neoplàsies hematològiques corresponen al mateix grup morfològic (taula | * Si les dues neoplàsies hematològiques corresponen al mateix grup morfològic (veure taula ), només es registra la primera. Si les histologies de les dues neoplàsies pertanyen a grups morfològics diferents, s’han de registrar les dues neoplàsies (tumors múltiples). | ||
| Línia 50: | Línia 50: | ||
2 '''Criteris temporals''': data d’incidència poblacional de la primera neoplàsia - Data de la transformació de la segona neoplàsia. | 2 '''Criteris temporals''': data d’incidència poblacional de la primera neoplàsia - Data de la transformació de la segona neoplàsia. | ||
'''Referències bibliogràfiques:''' | |||
<references /> | |||
Revisió del 11:03, 13 maig 2022
Quan es detecten dues neoplàsies hematològiques en un pacient, es poden donar tres situacions: a) que la segona neoplàsia sigui una transformació de la primera, b) que siguin neoplàsies múltiples, i c) que la segona neoplàsia correspongui a un canvi d’entitat per millores diagnòstiques. Per resoldre el cas automàticament, el software ASEDAT obliga el revisor a omplir dues variables: data de transformació i morfologia de la segona neoplàsia.
ASEDAT contrasta: a) la morfologia de la primera neoplàsia (variable Morfologia) amb la morfologia de la segona (variable Segona Morfologia), i b) la data de diagnòstic de la primera neoplàsia (variable: Data Incidència Poblacional) amb la de la segona (variable: Data Segona Morfologia). El primer algorisme compara les dues morfologies d’acord amb la normativa internacional especificada a l’annex 4.[1] Si els criteris morfològics confirmen que hi podria haver transformació, s’aplica un segon algorisme d’acord amb criteris temporals. Si la diferència entre les dues dates és > 3 mesos, es considera que hi ha transformació. En canvi, si el temps és ≤ 3 mesos, no es considera transformació[1](figura 5). D’acord amb aquests criteris, ASEDAT proporciona una de les opcions següents:
- No transformació: quan els criteris morfològics consideren que la segona neoplàsia és de la mateixa línia cel·lular que la primera o quan, complint criteris morfològics, el temps transcorregut entre la primera i la segona neoplàsia és ≤ 3 mesos, es consideren un únic tumor. ASEDAT mostra l’opció “No”.
Per solucionar manualment aquests casos cal seguir les recomanacions següents:[2]
- Si el temps transcorregut entre la primera neoplàsia i la segona és > 3 mesos, es registra la data de la primera neoplàsia (data d’incidència poblacional) amb la morfologia de la primera neoplàsia a la variable Morfologia.
- Si el temps transcorregut entre la primera neoplàsia i la segona és ≤ 3 mesos, s’ha de substituir la morfologia de la primera neoplàsia (variable Morfologia) per la de la segona neoplàsia (variable Segona Morfologia), conservant sempre la data d’incidència poblacional de la primera.
- Transformació: ASEDAT mostra l’opció “Sí”. En aquests casos no cal entrar la transformació com a nou tumor (només queda registrada a l’apartat transformació de la neoplàsia inicial) i els possibles tractaments associats s’assignen a la neoplàsia inicial. Per temporalitat, podem discriminar si el tractament és per a la neoplàsia inicial o per a la transformació.
Nota 1. Si hi ha transformació, s’ha d’omplir obligatòriament la topografia de la segona neoplàsia (s’omple d’acord amb l’apartat de topografia).
- Tumor hematològic múltiple: la segona neoplàsia NO és una transformació. ASEDAT mostra l’opció “Possible múltiple”. El revisor ha de resoldre cada tumor manualment.
- Si les dues neoplàsies hematològiques corresponen al mateix grup morfològic (veure taula ), només es registra la primera. Si les histologies de les dues neoplàsies pertanyen a grups morfològics diferents, s’han de registrar les dues neoplàsies (tumors múltiples).
- No avaluable: no es disposa d’informació suficient per resoldre si hi ha transformació o no. ASEDAT mostra l’opció com “N/A” (no avaluable).
Nota 2. Si la revisió manual defineix una transformació hematològica en una data concreta (p. ex., limfoma fol·licular, NOS -M9690.3, transformat en limfoma B difús de cèl·lula gran -M9680.3 el 10/10/2020), i resulta impossible determinar la data d’incidència poblacional de la primera neoplàsia (limfoma fol·licular, en aquest exemple), s’ha d’assumir que la data d’incidència poblacional d’aquesta és 91 dies anterior a la data de la transformació. A l’exemple descrit, la data d’incidència poblacional imputada a la primera neoplàsia seria l’11/7/2020.
Figura 5. Algorisme per a la decisió de la transformació hematològica
1 Criteris morfològics: combinacions de la primera i la segona morfologies que es descriuen a l’annex 4.54
2 Criteris temporals: data d’incidència poblacional de la primera neoplàsia - Data de la transformació de la segona neoplàsia.
Referències bibliogràfiques:
- ↑ 1,0 1,1 Gavin A, Rous B, Marcos-Gragera R, et al. Towards optimal clinical and epidemiological registration of haematological malignancies: Guidelines for recording progressions, transformations and multiple diagnoses. Eur J Cancer. 2015;51(9):1109-1122. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2014.02.008
- ↑ Haemacare. Manual for Coding and Reporting EDITORS. Repr from Tumori. 2010;96(4). https://www.registri-tumori.+it/cms/sites/default/files/Manual.pdf