IPI (Limfomes)

Dins de la variable IPI del programari ASEDAT, es recull l’IPI (International Prognostic Index), el FLIPI (Follicular Lymphoma International Prognostic Index) i el MIPI (Mantle cell Lymphoma International Prognostic Index), depenent de la morfologia tumoral.

IPI

L’IPI (International Prognostic Index) s’utilitza per determinar el pronòstic de persones afectes de limfomes no Hodgkin. Tot i que inicialment s’utilitzava únicament per limfomes agressius, avui en dia s’utilitza en gairebé tots els limfomes no Hodgkin (exceptuant el limfoma fol·licular (M9597.3 i M9690.3-M.9698.3), on s’utilitza el FLIPI o en el limfoma de cèl·lules del mantell (M9673.3), on s’usa el MIPI).

Els paràmetres que es tenen en compte per calcular l’IPI són:

• Edat: ≤60 anys vs. >60 anys.
• Estadi del limfoma: I-II vs. III-IV.
• Afectació extranodal: No afectació d’òrgans vs. afectació d’òrgans.
• Estat del pacient: independent per les activitats de la vida quotidiana vs. depenent.
• Nivell de lactat deshidrogenasa (LDH) en sang: normal vs. alt.

Cadascuna d’aquestes condicions puntuen 1 punt en el càlcul de l'IPI: edat>60 anys, estadis avançats, afectació d’òrgans, independent per les activitats de la vida quotidiana i LDH alt.

D’aquesta manera, IPI pot prendre puntuacions en un rang de 0 (baix risc) a 5 (alt risc).

IPI per limfomes no Hodgkin:

Puntuació	Risc
0-1	Baix risc
2	Risc intermig baix
3	Risc intermig alt
4-5	Alt risc

FLIPI

El FLIPI (Follicular lymphoma International Prognostic Index) es crea a partir de la necessitat de determinar el pronòstic per persones afectes de limfomes de creixement lent (com solen ser els limfomes fol·liculars), pels quals l’IPI no s’ajusta massa bé. Així doncs, el FLIPI és exclusiu pels limfomes fol·liculars (M9597.3 i M9690.3-M.96983).

Els paràmetres que es tenen en compte per calcular FLIPI són _:

• Edat: ≤60 anys vs. >60 anys.
• Estadi del limfoma: I-II vs. III-IV.
• Nivells d’hemoglobina: Hb≥12 g/dL vs. Hb<12g/dL.
• Afectació ganglionar: ≤4 àrees afectades vs. >4 àrees ganglionars afectades.
• Nivell de lactat deshidrogenasa (LDH) en sang: normal vs. alt.

Cadascuna d’aquestes condicions puntuen 1 punt en el càlcul de FLIPI: edat>60 anys, estadis avançats, nivells baixos d’hemoglobina, afectació de més de 4 àrees ganglionars i LDH alt.

D’aquesta manera, FLIPI prendrà puntuacions en un rang de 0 (baix risc) a 5 (alt risc).

FLIPI per limfomes fol·liculars:

Puntuació	Risc
0-1	Baix risc
2	Risc intermig
3 o mes	Alt risc

MIPI

El MIPI (Mantle cell lymphoma International Prognostic Index) es crea per intentar ajustar l’IPI als limfomes de cèl·lules del mantell (M9673.3), donada la seva baixa incidència (3-6% dels limfomes B no Hodgkin).

Els paràmetres que es tenen en compte per calcular MIPI són:

• Edat dels pacients (en anys).
• ECOG (escala que mesura l'estat funcional d'un pacient amb càncer).
• LDH (nivell de lactat deshidrogenasa) en sang) ó ULN (limit superior normal de la LDH del laboratori)
• Recompte del número de WBC (glòbuls blancs en sang en 10⁹/L).

El valor de MIPI s’obté a partir de la següent fórmula:

MIPI = ( 0,03535 × edat) + 0,6978 (si ECOG >1) + [ 1,367 × log₁₀ ( LDH / ULN ) + 0,9393 × log₁₀ ( WBC )] On ULN és el valor màxim de LDH establert pel laboratori.

D’aquesta manera, podem estratificar els valors de MIPI en diferents nivells de risc tal i com es mostra a la següent taula:

MIPI per limfomes de cèl·lules de Mantle:

Puntuació	Risc
0-3	Baix risc
4-5	Risc intermig
6-11	Alt risc

IPI, FLIPI i MIPI

Al software ASEDAT s’omplirà la variable IPI tant si es fa referència a IPI, FLIPI o MIPI. Aquesta variable s’ha d’omplir per tots els limfomes no Hodgkin: M9597.3, M9670.3-M9699.3, M9702.3-M-9729.3, M9735.3-M9738.3 i els valors que pot prendre són de 0 a 11.