ISS-R (Mieloma múltiple)

El Sistema Internacional d'Estadificació Revisat (ISS-R) és l'estàndard d'or actual per al pronòstic del mieloma múltiple (M-9732.3) de recent diagnòstic. Publicat per l'International Mieloma Working group (IMWG) a l'agost de 2015, millora l'ISS original classificant els pacients en tres estadis (I, II, III),  basant-se en tres factors pronòstics clau ^1,2:

1) estadiatge ISS (B2-microglobulina i albúmina en sèrum);

2) anomalies cromosòmiques detectades via hibridació fluorescent in situ en interfase (iFISH) i

3) nivells de lactat-deshidrogenasa (LDH).

S'utilitza per predir els resultats dels pacients (progressió/supervivència) i només tindrem en compte aquest índex  en el cas dels nous diagnòstics de mieloma i no en les recaigudes, mielomes quiescents ni en les gammapaties monoclonals de significat incert (GMSI).

Criteris d'estadificació del ISS-R ^1,2

Estadiatge	Criteris
I (baix risc)	·         β2-microglobulina en sèrum < 3,5 mg/L ·         Albúmina en sèrum ≥3,5 g/dL ·         Anomalies cromosòmiques de risc estàndard mitjançant FISH (no alt risc) ·         Nivells de LDH  normals
II  (risc intermedi)	Consten de tots els pacients que no encaixen ni en l'estadi I ni en l'estadi III
III (alt risc)	·         β2-microglobulina en sèrum ≥5,5  mg/L ·         anomalies cromosòmiques d'alt risc [del (17p) i/o t(4;14) i/o t(14;16)] i/o ·         alts nivells de LDH

Referències:

1.     Revised International Staging System for Multiple Myeloma: A Report From International Myeloma Working Group. Palumbo , H. Avet-Loisseau, S. Oliva, H.M. Lokhorst, H. Goldschmidt, L.Rosinol et al. J Clin Oncol 33, 2863-2869 (2015).

DOI: 10.1200/JCO.2015.61.2267.

2.     https://www.myeloma.org/international-staging-system-iss-reivised-iss-r-iss