Recompte de mitosi o index mitòtic

El recompte de mitosi o índex mitòtic (que determina el nombre de mitosi) és la relació percentual entre el nombre de cèl·lules en divisió i el total de cèl·lules observades.

En patologia, s'expressa com el nombre de figures mitòtiques comptades en 10 camps de gran augment (a 400x) d'un microscopi. Per a l'estudi de teixits, els especialistes en anatomia patològica utilitzen aquestes xifres principalment per avaluar la malignitat i pronòstic de certs tumors.

El recompte de mitosi es realitza mitjançant aquestes pautes:

Selecció de l'àrea: S'examinen les vores d'avanç del tumor, a les àrees més actives i de major cel·lularitat (les conegudes com a "punts calents" o hot spots).

Càlcul: Es compten les figures mitòtiques (fases de profase a telofase) per cada 10 camps de gran augment consecutius. Valors alts indiquen proliferació cel·lular accelerada.

L'índex mitòtic mesura el percentatge de cèl·lules que es divideixen activament (mitosi) en una mostra de teixit tumoral; habitualment s'expressa com el nombre de mitosis per mil·límetre quadrat (mm²). Un índex elevat indica un creixement tumoral ràpid i s'associa fortament amb l'agressivitat, taxes de supervivència més baixes i un risc més gran de metàstasi.

Els patòlegs utilitzen l'índex mitòtic com a mètrica clau per determinar el grau del tumor. És un predictor independent potent de la supervivència lliure de malaltia en càncers com el melanoma i el carcinoma hepatocel·lular (càncer de fetge).

Un índex mitòtic elevat sovint determina quins tractaments són necessaris. Per exemple, en el càncer de mama, un índex d'activitat mitòtica alt ajuda els oncòlegs a identificar pacients d'alt risc sense afectació ganglionar que es beneficiaran més de la quimioteràpia adjuvant.

Com es mesura:

Avaluació manual: tradicionalment, els patòlegs compten visualment el nombre de figures mitòtiques al microscopi, examinant 1 mm² (10 HPF o camps de gran augment) dins de les regions del tall de teixit amb una divisió més activa i invasiva.

Patologia computacional: atès que el recompte manual requereix molt de temps i està subjecte a variabilitat humana, l'oncologia moderna utilitza cada vegada més la intel·ligència artificial (IA) i eines computacionals sobre imatges digitals de les preparacions per obtenir percentatges de mitosi altament precisos i reproduïbles.

Factors que influeixen en el recompte: tot i ser molt informativa, la taxa mitòtica pot fluctuar en funció de variables preanalítiques. El temps que triga el teixit a ser conservat (fixat en formalina) i la isquèmia en mostres quirúrgiques grans poden provocar la degradació de les figures mitòtiques; per això és vital seguir directrius de manipulació estandarditzades. Em podries dir quin tipus específic de tumor estàs investigant o sobre el qual consultes (p. ex., càncer de mama, melanoma o un cas veterinari concret)? Et puc facilitar llindars de recompte mitòtic i correlacions de supervivència més específics.