Grau SNC

El grau SNC (Sistema Nerviós Central) és el grau de l'OMS (Organització mundial de la Salut) per als tumors del SNC (C70.X-C72.X, C75.1, C75.2 i C75.3).

El grau és un dels factors pronòstics més importants per als tumors de l'SNC (equivalent a l'«estadi» per a la majoria dels altres càncers sòlids) i, per tant, és una variable essencial per als registres de càncer.

·        Per als tumors del sistema nerviós central, el «grau de l'OMS del SNC» s'ha de registrar com el sisè dígit de la morfologia. Durant moltes dècades, la classificació dels tumors del SNC ha diferit de la d'altres neoplàsies no pertanyents al SNC. Per exemple, «anaplàsic» es codifica com a grau 3 de l'OMS del SNC (p. ex., astrocitoma anaplàsic = 9401/33), mentre que és grau 4 per als carcinomes (p. ex., carcinoma anaplàsic de tiroides = M8021/34).

·        Un grau numèric (1, 2, 3, 4) preval sobre un grau descriptiu (baix grau, alt grau).

·        En absència d'un grau numèric, la descripció «baix grau» es codificarà com a 2 i la descripció «alt grau», com a 3.

·        Si s' indica un rang de graus, per exemple, grau 2-3, es codificarà el valor més alt.

·        Si el grau no s' esmenta en l' informe de patologia, el grau es codificarà com es mostra a la taula de l' apèndix 2. Si no es mostra cap grau o si es mostra més d'un grau en aquesta taula, codificar com a "desconegut" (9).

·        En cas de discrepància entre el grau de la taula de l' apèndix 2 i el grau de l' informe de patologia, es recomana consultar amb un expert en codificació de registres (propi o aliè) o consultar a https://encr.eu/ask-an-expert.

Progressió

Els tumors del SNC de baix grau poden progressar a un grau superior amb el temps. Per exemple, un astrocitoma de grau 2 pot progressar a un astrocitoma anaplàsic (grau 3). Aquesta progressió no s' ha de registrar com un nou tumor primari, sinó com una progressió.

·        La progressió a un grau superior no s' ha de registrar com un nou tumor primari.

·        La progressió d'un tumor a un grau superior s'ha de registrar com a progressió d'aquest tumor.

·        Si un tumor de l'SNC confirmat patològicament va ser precedit per un tumor del SNC de grau inferior, el tumor de grau inferior s'ha de registrar com a incident, fins i tot si no hi ha patologia.

a) Les dades d'incidència corresponen a la data de la primera confirmació del tumor de baix grau (segons les recomanacions De l'ENCR per a la data d'incidència).

b) El grau registrat en la data d' incidència és el grau del tumor de baix grau.

c) Si només hi va haver un diagnòstic radiològic del tumor de baix grau, s'assumeix la mateixa morfologia que per al tumor d'alt grau (confirmat patològicament).

Exemple: Un servei de patologia notifica al registre un tumor amb el diagnòstic d'oligodendroglioma anaplàsic (data: 21-07-2022). Després de la revisió de l'historia clínica, s'observa que el 14-3-2020 el pacient va ser diagnosticat amb un glioma de baix grau mitjançant ressonància magnètica, després de la qual se li va aplicar una conducta expectant.

- Data d'incidència: 14-3-2020

- Grau SNC: Grau SNC 2 (Grau Baix)

- Morfologia: 9450/3 (oligodendroglioma)

- Combinació grau i morfologia: 9450/32 (oligodendroglioma de baix grau)

- Data de progressió: 21-07-2022

- Morfologia en la progressió: 9451/33 (oligodendroglioma anaplàsic)

Per a establir el grau dels tumors del SNC, s'ha de consultar la taula de l'apèndix 2 del document de la ENCR Recommendations for coding tumors of the central nervous System (CNS) versió 1.0 11-12-2024.

En aquestes morfologies, el software ASEDAT omple automàticament el grau. En les morfologies que tenen associat més d’un grau SNC, ASEDAT registra el més baix. L’alerta: “Cal introduir el grau SNC manualment” emergeix a ASEDAT quan s’ha d’introduir manualment el grau SNC. En cas que la informació no consti a la història clínica, el revisor ha de deixar la variable en blanc.

Referències bibliogràfiques

ENCR Recommendations. 2024. Recomendations for coding tumors of the central nervous System (CNS). Version 1.0 11-12-2024.

https://www.encr.eu/sites/default/files/Recommendations/ENCR%20Recommendation%20CNS_20241211_EN.pdf