IPSS-R (Síndromes mielodisplàstiques)

L' IPSS-R (International Prognostic Scoring System revisat) es calcula per a totes les síndromes mielodisplàstiques (SMD): M9980.3-M9993.3 i pel codi M9920.3.

Des de la seva creació el 1997, l'Índex Pronòstic Internacional (IPSS) ha estat emprat universalment a la pràctica clínica diària però desafortunadament està antiquat i presenta serioses debilitats. En canvi, l'IPSS revisat (IPSS-R) s'ha consolidat com el millor índex pronòstic per estratificar els pacients en risc baix i alt i és actualment el més utilitzat (taula 1).

L'IPSS-R segueix basant-se en les variables presents a l'IPSS però amb noves categories, incloent una nova categorització de les alteracions citogenètiques que es mostra a la taula 2 i diferent puntuació. L'IPSS-R estratifica els pacients en 5 grups de risc (molt baix, baix, intermedi, alt i molt alt), basant-se en la suma de puntuacions assignades a diferents variables pronòstiques, amb clares diferències en supervivència global i risc d'evolució a leucèmia mieloblàstica aguda.

Taula 1: IPSS-R

Característica	0 punts	0,5 punts	1 punt	1,5 punts	2 punts	3 punts	4 punts
Grup de risc citogenétic	Molt baix		Baix		Intermedi	Alt	Molt alt
Blastos MO, %	0-2		3-4,9		5-10	>10
Hb g/dl	≥10		8-9,9	<8
Plaquetes x 109L	≥100	50-99	<50
PMN x 109L	≥0,8	<0,8

Grup de risc: Molt baix: 0-1,5 punts; Baix: 1,5-3 punts; Intermedi: >3-4,5 punts; Alt: >4,5-6 punts; Molt alt:>6 punts.

Modificat de: Greenberg PL et al; Blood 2012.

Taula 2: Categories de risc citogenètic incloses en el IPSS-R*

Subgrup pronòstic	Anomalies citogenètiques
Molt baix risc	-Y, del (11q) aïllades
Baix risc	Normal, del(5q), del (12q) i del(20q) aïllades i anomalies dobles que inclouen del (5q) (excepte amb -7 o del (7q) )
Intermedi	Del(7q), +8, +19, i(17q) aïllada i qualsevol altra anomalia única o doble en clons independents
Alt risc	-7 i inv(3)/t(3q)/del(3q) aïllades, anomalies dobles que inclouen -7/del(7q) i anomalies complexes amb 3 anomalies
Molt alt risc	Anomalies complexes amb >3 anomalies

*Categories definides per: Schantz el al. J Clin Oncol 2012.

Dins el programa ASEDAT, la variable IPSS-R pot prendre els següents valors: 1) risc molt baix; 2) risc baix; 3) risc intermedi; 4) risc alt; 5) risc molt alt; 6) desconegut o indeterminat.

Referències bibliogràfiques