Transformació hematològica: diferència entre les revisions

De RTH
Salta a la navegació Salta a la cerca
Cap resum de modificació
Cap resum de modificació
 
(Hi ha 22 revisions intermèdies del mateix usuari que no es mostren)
Línia 1: Línia 1:
Quan es detecten dues neoplàsies hematològiques en un pacient, es poden donar tres situacions: a) que la segona neoplàsia sigui una transformació de la primera, b) que siguin neoplàsies hematològiques múltiples, i c) que la segona neoplàsia correspongui a un canvi d’entitat per millores diagnòstiques.  
Quan es detecten dues neoplàsies hematològiques en un pacient, es poden donar tres situacions: 1) que la segona neoplàsia sigui una transformació de la primera, 2) que les dues neoplàsies siguin un mateix tumor, o 3) que  siguin neoplàsies hematològiques múltiples.  


El ''software'' ASEDAT obliga a omplir dues variables: '''''data de transformació''''' i '''''segona morfologia''''' (morfologia de la segona neoplàsia hematològica). ASEDAT contrasta: '''1r)''' la morfologia de la primera neoplàsia (''[[Morfologia]]'') amb la de la segona ([[Normativa per a la detecció de transformacions hematològiques|annex 4]]) i, '''2n)''' la ''[[Data d'incidència poblacional|Data Incidència Poblacional]]'' de la primera neoplàsia amb la de la segona. Si els criteris morfològics del primer punt confirmen que hi ha transformació, s’aplica el segon punt d’acord criteris temporals. Si la diferència entre les dues dates és > 3 mesos, es considera que hi ha transformació hematològica. Si el temps és ≤ 3 mesos, no es considera transformació<ref name=":0">Gavin A, Rous B, Marcos-Gragera R, et al. Towards optimal clinical and epidemiological registration of haematological malignancies: Guidelines for recording progressions, transformations and multiple diagnoses. ''Eur J Cancer''. 2015;51(9):1109-1122. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2014.02.008</ref>.
El ''software'' ASEDAT obliga a omplir dues variables: '''''data de transformació''''' i '''''segona morfologia''''' (morfologia de la segona neoplàsia hematològica). Es contrasta el següent: a''')''' la morfologia de la primera neoplàsia (''[[Morfologia]]'') amb la de la segona ([[Taula per discernir entre transformacions hematològiques i un mateix tumor|enllaç]] de l'[[Normativa per a la detecció de transformacions hematològiques|annex 4]]). Si la combinació no està en aquesta taula són neoplàsies múltiples, '''b)''' Si les morfologies estan a la taula es contrasta la ''[[Data d'incidència poblacional|Data d’Incidència Poblacional]]'' de la primera neoplàsia amb la de la segona. Si la diferència entre les dues dates és ≤ 3 mesos és considera el mateix tumor (MT), si és >3 mesos, es decideix si és MT o transformació hematològica (TH) en funció de lo especificat en l’[[Taula per discernir entre transformacions hematològiques i un mateix tumor|enllaç]] de l[[Normativa per a la detecció de transformacions hematològiques|’annex 4]].<ref name=":0">Gavin A, Rous B, Marcos-Gragera R, et al. Towards optimal clinical and epidemiological registration of haematological malignancies: Guidelines for recording progressions, transformations and multiple diagnoses. ''Eur J Cancer''. 2015;51(9):1109-1122. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2014.02.008</ref>  


<div id="link_1"></div>[[Fitxer:Algorisme transformació hematològica.png|cap|miniatura|726x726px|<sup>1</sup>'''Criteris morfològics''': combinacions de la primera i la segona morfologies que es descriuen a l’[[Normativa per a la detecció de transformacions hematològiques|annex 4]].<ref name=":0" />
S’enregistrarà la informació pertinent en funció del resultat obtingut (MT, TH, tumor múltiple) i del camí emprat (veure figura). <ref name=":0" /><ref name=":1">Haemacare. Manual for Coding and Reporting Haematological Malignancies. In M. Sant, M.-L. Karjalainen-Lindsberg, M. Maynadié, M. Raphaël, S. Ferretti, A. Giacomin, C. Tereanu, P. Giraldo-Castellano, R. Marcos-Gragera, C. Martos-Jiménez, J.-M. Lutz, & O. Visser (Eds.), ''Tumori'', 2010 , Vol. 96, Issue 4.</ref>


<sup>2</sup>'''Criteris temporals''': data d’incidència poblacional de la primera neoplàsia - data de la transformació de la segona neoplàsia.]]


<big>PENDENT REVISAR GEMMA</big>
'''Algorisme per la decisió de transformació hematològica.'''
[[Fitxer:Algorisme per discernir, davant dues neoplàsies hematològiques, si es tracta d'una transformació hematològica.png|cap|miniatura|887x887px|'''TH:''' Transformació hematològica;


Per solucionar manualment aquests casos cal seguir les recomanacions següents:<ref>Haemacare. Manual for Coding and Reporting EDITORS. ''Repr from Tumori''. 2010;96(4). https://www.registri-tumori.&#x20;it/cms/sites/default/files/Manual.pdf</ref>
'''MT:''' Mateix tumor;


#Si el temps transcorregut entre la primera neoplàsia i la segona és > 3 mesos, es registra la data de la primera neoplàsia (data d’incidència poblacional) amb la morfologia de la primera neoplàsia a la variable '''''Morfologia'''''.
'''<sup>a</sup>''' La combinació de les dues morfologies està a la taula de l’[[Taula per discernir entre transformacions hematològiques i un mateix tumor|enllaç]] de l’[[Normativa per a la detecció de transformacions hematològiques|annex 4]]?;
#Si el temps transcorregut entre la primera neoplàsia i la segona és ≤ 3 mesos, s’ha de substituir la morfologia de la primera neoplàsia (variable '''Morfologia''') per la de la segona neoplàsia (variable '''''Segona Morfologia'''''), conservant sempre la '''''data d’incidència poblacional''''' de la primera.
*'''Transformació:''' ASEDAT mostra l’opció “Sí”. En aquests casos no cal entrar la transformació com a nou tumor (només queda registrada a l’apartat transformació de la neoplàsia inicial) i els possibles tractaments associats s’assignen a la neoplàsia inicial. Per temporalitat, podem discriminar si el tractament és per a la neoplàsia inicial o per a la transformació.


'''Nota 1.''' Si hi ha transformació, s’ha omplir obligatòriament la '''''topografia de la segona neoplàsia''''' (s’omple d’acord a la variable [[topografia|'''''topografia''''']]).
'''<sup>b</sup>''' La diferència en el temps  entre les dues dates d’incidència poblacional és major de 3 mesos?;
*'''Tumor hematològic múltiple:''' la segona neoplàsia NO és una transformació. ASEDAT mostra l’opció “Possible múltiple”. El revisor ha de resoldre cada tumor manualment.


* Si les dues neoplàsies hematològiques corresponen al mateix grup morfològic (consultar els [[grups de neoplàsies malignes considerades histològicament diferents]]), només es registra la primera. Si les histologies de les dues neoplàsies pertanyen a grups morfològics diferents, s’han de registrar les dues neoplàsies (tumors múltiples).
'''<sup>c</sup>''' Segons la taula de l’[[Taula per discernir entre transformacions hematològiques i un mateix tumor|enllaç]] de l’[[Normativa per a la detecció de transformacions hematològiques|annex 4]], es correspon a un MT o una TH?;


*'''No avaluable:''' no es disposa d’informació suficient per resoldre si hi ha transformació o no. ASEDAT mostra l’opció com “N/A” (no avaluable).
'''(*)''' A excepció de quan la 1a morfologia és més específica o agressiva que la 2a.<ref name=":1" />
 
]]
 
 
 
'''Nota 1.''' Si la revisió manual defineix una transformació hematològica en una data concreta (p.ex., limfoma fol·licular, NOS -M9690.3, transformat en limfoma B difús de cèl·lula gran -M9680.3 el 10/10/2020), i resulta impossible determinar la data d’incidència poblacional de la primera neoplàsia (limfoma fol·licular, en aquest exemple), s’ha d’assumir que la data d’incidència poblacional d’aquesta és '''91 dies anterior a la data de la transformació'''. A l’exemple descrit, la data d’incidència poblacional imputada a la primera neoplàsia seria l’11/07/2020.
 
 
 
'''Nota 2.''' Quan han passat ≤ 3 mesos entre la data d’incidència poblacional de una neoplàsia hematològica i l’altra i per tant es tracta del mateix tumor, en general, s’ha d’enregistrar la segona morfologia i la segona topografia, a excepció de que la morfologia de la primera neoplàsia fos més agressiva o específica que la segona, que llavors s’enregistraria la primera morfologia i topografia.<ref name=":1" />


'''Nota 2.''' Si la revisió manual defineix una transformació hematològica en una data concreta (p. ex., limfoma fol·licular, NOS -M9690.3, transformat en limfoma B difús de cèl·lula gran -M9680.3 el 10/10/2020), i resulta impossible determinar la data d’incidència poblacional de la primera neoplàsia (limfoma fol·licular, en aquest exemple), s’ha d’assumir que la data d’incidència poblacional d’aquesta és '''91 dies anterior a la data de la transformació'''. A l’exemple descrit, la data d’incidència poblacional imputada a la primera neoplàsia seria l’11/7/2020.




Revisió de 08:48, 12 jul 2022

Quan es detecten dues neoplàsies hematològiques en un pacient, es poden donar tres situacions: 1) que la segona neoplàsia sigui una transformació de la primera, 2) que les dues neoplàsies siguin un mateix tumor, o 3) que  siguin neoplàsies hematològiques múltiples.

El software ASEDAT obliga a omplir dues variables: data de transformació i segona morfologia (morfologia de la segona neoplàsia hematològica). Es contrasta el següent: a) la morfologia de la primera neoplàsia (Morfologia) amb la de la segona (enllaç de l'annex 4). Si la combinació no està en aquesta taula són neoplàsies múltiples, b) Si les morfologies estan a la taula es contrasta la Data d’Incidència Poblacional de la primera neoplàsia amb la de la segona. Si la diferència entre les dues dates és ≤ 3 mesos és considera el mateix tumor (MT), si és >3 mesos, es decideix si és MT o transformació hematològica (TH) en funció de lo especificat en l’enllaç de l’annex 4.[1]

S’enregistrarà la informació pertinent en funció del resultat obtingut (MT, TH, tumor múltiple) i del camí emprat (veure figura). [1][2]


Algorisme per la decisió de transformació hematològica.

TH: Transformació hematològica; MT: Mateix tumor; a La combinació de les dues morfologies està a la taula de l’enllaç de l’annex 4?; b La diferència en el temps  entre les dues dates d’incidència poblacional és major de 3 mesos?; c Segons la taula de l’enllaç de l’annex 4, es correspon a un MT o una TH?; (*) A excepció de quan la 1a morfologia és més específica o agressiva que la 2a.[2]


Nota 1. Si la revisió manual defineix una transformació hematològica en una data concreta (p.ex., limfoma fol·licular, NOS -M9690.3, transformat en limfoma B difús de cèl·lula gran -M9680.3 el 10/10/2020), i resulta impossible determinar la data d’incidència poblacional de la primera neoplàsia (limfoma fol·licular, en aquest exemple), s’ha d’assumir que la data d’incidència poblacional d’aquesta és 91 dies anterior a la data de la transformació. A l’exemple descrit, la data d’incidència poblacional imputada a la primera neoplàsia seria l’11/07/2020.


Nota 2. Quan han passat ≤ 3 mesos entre la data d’incidència poblacional de una neoplàsia hematològica i l’altra i per tant es tracta del mateix tumor, en general, s’ha d’enregistrar la segona morfologia i la segona topografia, a excepció de que la morfologia de la primera neoplàsia fos més agressiva o específica que la segona, que llavors s’enregistraria la primera morfologia i topografia.[2]



Referències bibliogràfiques:

  1. ↑ 1,0 1,1 Gavin A, Rous B, Marcos-Gragera R, et al. Towards optimal clinical and epidemiological registration of haematological malignancies: Guidelines for recording progressions, transformations and multiple diagnoses. Eur J Cancer. 2015;51(9):1109-1122. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2014.02.008
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 Haemacare. Manual for Coding and Reporting Haematological Malignancies. In M. Sant, M.-L. Karjalainen-Lindsberg, M. Maynadié, M. Raphaël, S. Ferretti, A. Giacomin, C. Tereanu, P. Giraldo-Castellano, R. Marcos-Gragera, C. Martos-Jiménez, J.-M. Lutz, & O. Visser (Eds.), Tumori, 2010 , Vol. 96, Issue 4.
Obtingut de «https://rthwiki.iconcologia.net/index.php?title=Transformació_hematològica&oldid=1203»