Recompte de mitosi o index mitòtic: diferència entre les revisions
Cap resum de modificació |
Cap resum de modificació |
||
| (Hi ha 2 revisions intermèdies que no es mostren del mateix usuari) | |||
| Línia 2: | Línia 2: | ||
El recompte de mitosi o índex mitòtic és la relació percentual entre el nombre de cèl·lules en divisió activa (figures mitòtiques) que s'observen al microscopi en una mostra de teixit tumoral i el total de cèl·lules observades. | El recompte de mitosi o índex mitòtic és la relació percentual entre el nombre de cèl·lules en divisió activa (figures mitòtiques) que s'observen al microscopi en una mostra de teixit tumoral i el total de cèl·lules observades. | ||
En patologia, s'expressa com el nombre de figures mitòtiques (fases de profase a telofase) comptades en 10 | En patologia, s'expressa com el nombre de figures mitòtiques (fases de profase a telofase) comptades en 10 high power fields (HPF) o camps de gran augment (CGA) (a 400x) d'un microscopi. Per a l'estudi de teixits, els especialistes en anatomia patològica utilitzen aquestes xifres principalment per avaluar l'agressivitat i definir el pronòstic en tumors de l'estroma gastrointestinal (GIST), melanomes i tumors neuroendocrins. També es clau al càncer de mama, formant part del sistema de puntuació de Nottingham per a conèixer el grau histològic. <ref name=":0">[https://www.mypathologyreport.ca/es/pathology-dictionary/mitotic-rate/ https://www.mypathologyreport.ca/es/pathology-dictionary/mitotic-rate/.]</ref><ref name=":1" /> | ||
El recompte de mitosi es realitza mitjançant aquestes pautes: | El recompte de mitosi es realitza mitjançant aquestes pautes: | ||
<u>Selecció de l'àrea</u>: S'examinen els marges d' | <u>Selecció de l'àrea</u>: S'examinen els marges d'invasió del tumor, a les àrees més actives i de major cel·lularitat (les conegudes com a "punts calents" o hot spots). | ||
Habitualment s'expressa com el nombre de mitosis per un àrea estandard d'1 mm² al voltant d'aquest zona més activa. Un índex mitòtic o recompte més elevat indica un creixement tumoral ràpid i s'associa fortament amb l'agressivitat, taxes de supervivència més baixes i un risc més gran de metàstasi. | Habitualment s'expressa com el nombre de mitosis per un àrea estandard d'1 mm² al voltant d'aquest zona més activa. Un índex mitòtic o recompte més elevat indica un creixement tumoral ràpid i s'associa fortament amb l'agressivitat, taxes de supervivència més baixes i un risc més gran de metàstasi. | ||
| Línia 36: | Línia 36: | ||
'''Conversió estàndard:''' La mesura consensuada és que 10 HPFs equivalen a uns 2 mm<sup>2</sup> de teixit. | '''Conversió estàndard:''' La mesura consensuada és que 10 HPFs equivalen a uns 2 mm<sup>2</sup> de teixit. | ||
'''Càlcul exacte:''' Per trobar la vostra equivalència exacta, podeu calcular l'àrea del vostre microscopi dividint el número de camp (FN) de l'ocular (sol ser 20, 22, etc.) entre l'augment de l'objectiu (40x) i aplicant la fórmula de l'àrea del cercle: A = número | '''Càlcul exacte:''' Per trobar la vostra equivalència exacta, podeu calcular l'àrea del vostre microscopi dividint el número de camp (FN) de l'ocular (sol ser 20, 22, etc.) entre l'augment de l'objectiu (40x) i aplicant la fórmula de l'àrea del cercle: ''A = número π * r<sup>2</sup>.'' | ||
<u>Relació per àrea en mm</u><sup>2</sup>: | <u>Relació per àrea en mm</u><sup>2</sup>: | ||
Revisió de 08:00, 11 ago 2026
El recompte de mitosi o índex mitòtic és la relació percentual entre el nombre de cèl·lules en divisió activa (figures mitòtiques) que s'observen al microscopi en una mostra de teixit tumoral i el total de cèl·lules observades.
En patologia, s'expressa com el nombre de figures mitòtiques (fases de profase a telofase) comptades en 10 high power fields (HPF) o camps de gran augment (CGA) (a 400x) d'un microscopi. Per a l'estudi de teixits, els especialistes en anatomia patològica utilitzen aquestes xifres principalment per avaluar l'agressivitat i definir el pronòstic en tumors de l'estroma gastrointestinal (GIST), melanomes i tumors neuroendocrins. També es clau al càncer de mama, formant part del sistema de puntuació de Nottingham per a conèixer el grau histològic. [1][2]
El recompte de mitosi es realitza mitjançant aquestes pautes:
Selecció de l'àrea: S'examinen els marges d'invasió del tumor, a les àrees més actives i de major cel·lularitat (les conegudes com a "punts calents" o hot spots).
Habitualment s'expressa com el nombre de mitosis per un àrea estandard d'1 mm² al voltant d'aquest zona més activa. Un índex mitòtic o recompte més elevat indica un creixement tumoral ràpid i s'associa fortament amb l'agressivitat, taxes de supervivència més baixes i un risc més gran de metàstasi.
Els patòlegs utilitzen l'índex mitòtic com a mètrica clau per determinar el grau del tumor. És un predictor independent potent de la supervivència lliure de malaltia en càncers com el melanoma, els sarcomes i el carcinoma hepatocel·lular [1][2].
Com es mesura:
- Avaluació manual: tradicionalment, els patòlegs compten visualment el nombre de figures mitòtiques al microscopi, examinant 1 mm² (10 HPF o camps de gran augment consecutius) dins de les regions del tall de teixit amb una divisió més activa i invasiva.
- Determinació automática: atès que el recompte manual requereix molt de temps i està subjecte a variabilitat humana, l'oncologia moderna utilitza cada vegada més la intel·ligència artificial i eines computacionals sobre imatges digitals de les preparacions per obtenir percentatges de mitosi altament precisos i reproduïbles.
Factors que influeixen en el recompte: tot i ser molt informativa, la taxa mitòtica pot fluctuar en funció de variables preanalítiques. El temps que triga el teixit a ser conservat (fixat en formalina) i la isquèmia en mostres quirúrgiques grans poden provocar la degradació de les figures mitòtiques; per això és vital seguir directrius de manipulació estandarditzades.
Com s'interpreta:
- Taxa baixa: ≤1 mitosis/mm² (millor pronóstic).
- Tasa alta: >1 mitosis/mm² (indica divisió ràpida i pitjor pronòstic).
Equivalències habituals i càlculs [3][4]:
No hi ha una única equivalència universal entre un HPF i el mm2, ja que l'àrea d'un HPF depèn del model del microscopi (específicament del diàmetre del camp ocular i l'objectiu).
Per estandarditzar el diagnòstic, la guia de l'ICCR (International Collaboration on Cancer Reporting) recomana expressar el recompte mitòtic directament en mm2.
1 HPF promig: En molts microscopis moderns, l'àrea de 1 HPF és d'aproximadament 0.237 mm2.
Conversió estàndard: La mesura consensuada és que 10 HPFs equivalen a uns 2 mm2 de teixit.
Càlcul exacte: Per trobar la vostra equivalència exacta, podeu calcular l'àrea del vostre microscopi dividint el número de camp (FN) de l'ocular (sol ser 20, 22, etc.) entre l'augment de l'objectiu (40x) i aplicant la fórmula de l'àrea del cercle: A = número π * r2.
Relació per àrea en mm2:
En patologia, les taxes mitòtiques se solen estandarditzar avaluant àrees completes en lloc de comptar un nombre arbitrari de camps, cosa que evita errors de sobreestimació:
2 mm2: Equival a comptar al voltant de 8 a 10 HPFs (depenent del diàmetre del teu equip).
5 mm2: Equival a comptar entre 20 i 25 HPFs en microscopis moderns.
Referències bibliogràfiques:
- ↑ 1,0 1,1 https://www.mypathologyreport.ca/es/pathology-dictionary/mitotic-rate/.
- ↑ 2,0 2,1 Andrés Poveda, Xavier García del Muro, Jose Antonio López-Guerrero, Ricardo Cubedo, Virginia Martínez, Ignacio Romero, César Serrano, Claudia Valverde, Javier Martín-Broto, On behalf of GEIS (Grupo Español de Investigación en Sarcomas/Spanish Group for Sarcoma Research). GEIS guidelines for gastrointestinal sarcomas (GIST). Cancer Treatment Reviews 55 (2017) 107-119. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28351781/.
- ↑ Ian A Cree, Puay Hoon Tan, William D Travis, Pieter Wesseling, Yukako Yagi, Valerie A White, Dilani Lokuhetty, Richard A Scolyer. Counting mitoses: SI(ze) matters!. Mod Pathol. 2021 Sep;34(9):1651-1657. doi: 10.1038/s41379-021-00825-7.
- ↑ How to measure your microscope’s HPF. Salvatore Lorenzo Renne. A critical guide for residents. Pathologica. 2023 Dec 1;115(6):302–307. doi: 10.32074/1591-951X-900.