IPSS-R (Síndromes mielodisplàstiques): diferència entre les revisions

De RTH
Salta a la navegació Salta a la cerca
Cap resum de modificació
Cap resum de modificació
 
(Hi ha 13 revisions intermèdies del mateix usuari que no es mostren)
Línia 1: Línia 1:
L' IPSS-R (''International Prognostic Scoring System revisat'') es calcula per a totes les síndromes mielodisplàstiques (SMD): '''M9980.3-M9993.3''' i pel codi '''M9920.3.'''  
L' IPSS-R (''International Prognostic Scoring System revisat'') es calcula també per a totes les síndromes mielodisplàstiques (SMD): '''M9980.3-M9993.3''' '''.'''  


Des de la seva creació el 1997, l'Índex Pronòstic Internacional (IPSS) ha estat emprat universalment a la pràctica clínica diària però desafortunadament està antiquat i presenta serioses debilitats. En canvi, l'IPSS revisat (IPSS-R) s'ha consolidat com el millor índex pronòstic per estratificar els pacients en risc baix i alt i és actualment el més utilitzat (taula 1).<ref name=":0">1)     Guías españolas de SMD y LMMC. Grupo español de síndromes mielodisplásicos (GESMD). Edición: Santiago Bonanad, Ana Isabel Vicente, 2020.  https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://www.sehh.es/images/stories/recursos/2020/07/20/Gu%25C3%25ADa-SMD-LMMC-2020-17-jul.pdf&ved=2ahUKEwjQwaqg54KFAxWDdaQEHX3vBdEQFnoECCMQAQ&usg=AOvVaw3KSv6BEtO7IUCQyINXfxAi</ref>
Des de la seva creació el 1997, l'Índex Pronòstic Internacional (IPSS) ha estat emprat universalment a la pràctica clínica diària però l'any 2013 es va fer una revisió i millora d'aquest index pronòstic en una mostra de milers de pacients. El nou index pronòstic, l'IPSS revisat (IPSS-R) permet una estratificació més acurada dels pacients posant de manifest la importància de les alteracions citogenètiques.  D'aquesta manera, basant-se en la suma de puntuacions assignades a diferents variables pronòstiques (taula 1), es poden distinguir 5 grups de risc (molt baix, baix, intermedi, alt i molt alt) (taula 2), amb clares diferències en supervivència global i risc d'evolució a leucèmia mieloblàstica aguda (LMA). <ref name=":0">1)     Guías españolas de SMD y LMMC. Grupo español de síndromes mielodisplásicos (GESMD). Edición: Santiago Bonanad, Ana Isabel Vicente, 2020.  https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://www.sehh.es/images/stories/recursos/2020/07/20/Gu%25C3%25ADa-SMD-LMMC-2020-17-jul.pdf&ved=2ahUKEwjQwaqg54KFAxWDdaQEHX3vBdEQFnoECCMQAQ&usg=AOvVaw3KSv6BEtO7IUCQyINXfxAi</ref><ref name=":1">Greenberg PL et al.  Revised International prognostic scoring system for mielodisplastic syndroms. ''Blood'' 2012. Sep 20; 120 (12): 2454-65. doi: 10.1182/blood-2012-03-420489.</ref><ref name=":2">https://gesmd.es/sindromes-mielodisplasicos/smd-gravedad/. Grupo español de los síndromes mielodisplásicos.  </ref>


L'IPSS-R segueix basant-se en les variables presents a l'IPSS però amb noves categories, incloent una nova categorització de les alteracions citogenètiques que es mostra a la taula 2 i diferent puntuació. L'IPSS-R estratifica els pacients en 5 grups de risc (molt baix, baix, intermedi, alt i molt alt), basant-se en la suma de puntuacions assignades a diferents variables pronòstiques, amb clares diferències en supervivència global i risc d'evolució a leucèmia mieloblàstica aguda.<ref name=":0" />
Aquesta puntuació no es dinàmica i està dissenyada per a usar-se únicament en el moment del diagnòstic. No obstant aixó, la puntuació augmenta amb la progressió de la malaltia.


'''Taula 1: IPSS-R'''
{| class="wikitable"
|'''Característica'''
|'''0 punts'''
|'''0,5 punts'''
|'''1 punt'''
|'''1,5 punts'''
|'''2 punts'''
|'''3 punts'''
|'''4 punts'''
|-
|'''Grup  de risc citogenétic'''
|'''Molt baix'''
|
|'''Baix'''
|
|'''Intermedi'''
|'''Alt'''
|'''Molt alt'''
|-
|Blastos MO, %
|0-2
|
|3-4,9
|
|5-10
|>10
|
|-
|Hb g/dl
|≥10
|
|8-9,9
|<8
|
|
|
|-
|Plaquetes x 10<sup>9</sup>L
|≥100
|50-99
|<50
|
|
|
|
|-
|PMN x 10<sup>9</sup>L
|≥0,8
|<0,8
|
|
|
|
|
|}
<small>'''Grup de risc''': Molt baix: 0-1,5 punts; Baix: 1,5-3 punts; Intermedi: >3-4,5 punts; Alt: >4,5-6 punts; Molt alt:>6 punts.</small>


<small>Modificat de: Greenberg PL et al; ''Blood'' 2012.</small>


'''Taula 1: Puntuació dels factors pronòstics inclosos en el càlcul de l'IPSS-R'''
[[Fitxer:Imagen1.jpg]]
<small>BM: bone marrow; Hgb: Hemoglobine; ANC: absolute neutrophil count.</small>
<small>Modificat de: Greenberg PL et al. ''Blood'' 2012; 120 (12): 2454-65.</small><ref name=":1" /><ref name=":2" />


'''Taula 2: Categories de risc citogenètic incloses en el IPSS-R*'''
'''Taula 2: Grups de risc segons l’IPSS-R'''<ref name=":1" /><ref name=":2" />
{| class="wikitable"
{| class="wikitable"
|'''Subgrup pronòstic'''  
|'''Grup de risc de l’IPSS-R'''
|'''Anomalies citogenètiques'''  
|'''Puntuació total (score)'''  
|-
|-
|Molt baix risc
|Risc molt baix
|<nowiki>-Y, del (11q) aïllades</nowiki>
|≤1,5
|-
|-
|Baix risc
|Risc baix
|Normal, del(5q), del (12q) i del(20q) aïllades i anomalies dobles que  inclouen del (5q) (excepte amb -7 o del (7q) )
|˃1,5-3
|-
|-
|Intermedi
|Risc intermedi
|Del(7q), +8, +19, i(17q) aïllada i qualsevol altra anomalia única o doble  en clons independents
|˃3-4,5
|-
|-
|Alt risc
|Risc alt
|<nowiki>-7 i inv(3)/t(3q)/del(3q) aïllades, anomalies dobles que inclouen -7/del(7q)  i anomalies complexes amb 3 anomalies</nowiki>
|˃4,5-6
|-
|-
|Molt alt risc
|Risc molt alt
|Anomalies complexes amb >3 anomalies
|˃6
|}
|}
<small>*Categories definides per: Schantz el al. ''J Clin Oncol'' 2012.</small>




Dins el programa ASEDAT, la variable '''IPSS-R''' pot prendre els següents valors: 1) risc molt baix; 2) risc baix; 3) risc intermedi; 4) risc alt; 5) risc molt alt; 6) desconegut o indeterminat.  
Dins el programa ASEDAT, la variable '''IPSS-R''' pot prendre els següents valors: 1) risc molt baix; 2) risc baix; 3) risc intermedi; 4) risc alt; 5) risc molt alt; 6) risc desconegut o indeterminat.
 
 




'''Referències bibliogràfiques'''
'''Referències bibliogràfiques'''
<references />
<references />
=   =
[[Categoria:Variables del registre]]
[[Categoria:Variables del registre]]

Revisió de 10:01, 25 març 2025

L' IPSS-R (International Prognostic Scoring System revisat) es calcula també per a totes les síndromes mielodisplàstiques (SMD): M9980.3-M9993.3 .

Des de la seva creació el 1997, l'Índex Pronòstic Internacional (IPSS) ha estat emprat universalment a la pràctica clínica diària però l'any 2013 es va fer una revisió i millora d'aquest index pronòstic en una mostra de milers de pacients. El nou index pronòstic, l'IPSS revisat (IPSS-R) permet una estratificació més acurada dels pacients posant de manifest la importància de les alteracions citogenètiques. D'aquesta manera, basant-se en la suma de puntuacions assignades a diferents variables pronòstiques (taula 1), es poden distinguir 5 grups de risc (molt baix, baix, intermedi, alt i molt alt) (taula 2), amb clares diferències en supervivència global i risc d'evolució a leucèmia mieloblàstica aguda (LMA). [1][2][3]

Aquesta puntuació no es dinàmica i està dissenyada per a usar-se únicament en el moment del diagnòstic. No obstant aixó, la puntuació augmenta amb la progressió de la malaltia.


Taula 1: Puntuació dels factors pronòstics inclosos en el càlcul de l'IPSS-R

Imagen1.jpg

BM: bone marrow; Hgb: Hemoglobine; ANC: absolute neutrophil count.

Modificat de: Greenberg PL et al. Blood 2012; 120 (12): 2454-65.[2][3]


Taula 2: Grups de risc segons l’IPSS-R[2][3]

Grup de risc de l’IPSS-R Puntuació total (score)
Risc molt baix ≤1,5
Risc baix ˃1,5-3
Risc intermedi ˃3-4,5
Risc alt ˃4,5-6
Risc molt alt ˃6


Dins el programa ASEDAT, la variable IPSS-R pot prendre els següents valors: 1) risc molt baix; 2) risc baix; 3) risc intermedi; 4) risc alt; 5) risc molt alt; 6) risc desconegut o indeterminat.



Referències bibliogràfiques

  1. ↑ 1)     Guías españolas de SMD y LMMC. Grupo español de síndromes mielodisplásicos (GESMD). Edición: Santiago Bonanad, Ana Isabel Vicente, 2020.  https://www.google.com/url?sa=t&source=web&rct=j&opi=89978449&url=https://www.sehh.es/images/stories/recursos/2020/07/20/Gu%25C3%25ADa-SMD-LMMC-2020-17-jul.pdf&ved=2ahUKEwjQwaqg54KFAxWDdaQEHX3vBdEQFnoECCMQAQ&usg=AOvVaw3KSv6BEtO7IUCQyINXfxAi
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 Greenberg PL et al.  Revised International prognostic scoring system for mielodisplastic syndroms. Blood 2012. Sep 20; 120 (12): 2454-65. doi: 10.1182/blood-2012-03-420489.
  3. ↑ 3,0 3,1 3,2 https://gesmd.es/sindromes-mielodisplasicos/smd-gravedad/. Grupo español de los síndromes mielodisplásicos.  

 

Obtingut de «https://rthwiki.iconcologia.net/index.php?title=IPSS-R_(Síndromes_mielodisplàstiques)&oldid=1810»