Transformación hematológica-es: diferència entre les revisions

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Cuando se detectan dos neoplasias hematológicas en un paciente, se pueden dar tres situaciones: a) que la segunda neoplasia sea una transformación de la primera, b) que sean neoplasias hematológicas múltiples, y c) que la segunda neoplasia corresponda a un cambio de entidad por mejoras diagnósticas.  
Cuando se detectan dos neoplasias hematológicas en un paciente, se pueden dar tres situaciones: 1) que la segunda neoplasia sea una transformación de la primera, 2) que las dos neoplasias sean un mismo tumor, o 3) que sean neoplasias hematológicas múltiples.  


El ''software'' ASEDAT obliga a rellenar dos variables: '''''fecha de transformación''''' y '''''segunda morfología''''' (morfología de la segunda neoplasia). ASEDAT contrasta: ''')''' la morfología de la primera neoplasia ([[Morfología|''Morfología'']]) con la de la segunda ([[Normativa para la detección de transformaciones hematológicas|anexo 4]]) y, ) la ''[[Fecha de incidencia poblacional|Fecha Incidencia Poblacional]]'' de la primera neoplasia con la de la segunda. Si los criterios morfológicos del primer punto confirman que podria haber transformación, se aplica un segundo punto de acuerdo con criterios temporales. Si la diferencia entre las dos fechas es > 3 meses, se considera que hay transformación hematológica. Si el tiempo es 3 meses, no se considera transformación<ref name=":02">Gavin A, Rous B, Marcos-Gragera R, et al. Towards optimal clinical and epidemiological registration of haematological malignancies: Guidelines for recording progressions, transformations and multiple diagnoses. ''Eur J Cancer''. 2015;51(9):1109-1122. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2014.02.008</ref>. <div id="link1"></div>
El ''software'' ASEDAT obliga a rellenar dos variables: '''''fecha de transformación''''' y '''''segunda morfología''''' (morfología de la segunda neoplasia hematológica). Se contrasta lo siguiente: a''')''' la morfología de la primera neoplasia [[Morfología-es|(''Morfología'')]] con la de la segunda ([[Tabla para diferenciar entre transformaciones hematológicas y un mismo tumor-es|enlace]] del [[Normativa para la detección de transformaciones hematológicas-es|anexo 4)]]. Si la combinación no está en esta tabla son neoplasias múltiples, b) Si las morfologías están en la tabla se contrasta la ''[[Fecha de incidencia poblacional-es|Fecha de incidencia Poblacional]]'' de la primera neoplasia con la de la segunda. Si la diferencia entre las dos fechas es 3 meses se considera el mismo tumor (MT), si es >3 meses, se decide si es MT o transformación hematológica (TH) en función de lo especificado en el [[Tabla para diferenciar entre transformaciones hematológicas y un mismo tumor-es|enlace]] del [[Normativa para la detección de transformaciones hematológicas-es|anexo 4]].<ref name=":0">Gavin A, Rous B, Marcos-Gragera R, et al. Towards optimal clinical and epidemiological registration of haematological malignancies: Guidelines for recording progressions, transformations and multiple diagnoses. ''Eur J Cancer''. 2015;51(9):1109-1122. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2014.02.008</ref>  
[[Fitxer:Algoritmo para la decisión de la transformacion hematológica.png|cap|miniatura|683x683px|'''<sup>1</sup> Criterios morfológicos:''' combinaciones de la primera y la segunda morfologías que se describen en el [[Normativa para la detección de transformaciones hematológicas|anexo 4]]<ref name=":02" /> .'''<sup>2</sup> Criterios temporales''': fecha de incidencia poblacional de la primera neoplasia - Fecha de la transformación de la segunda neoplasia.


]]
Se registrará la información pertinente en función del resultado obtenido (MT, TH, tumor múltiple) y del camino empleado (ver figura). <ref name=":0" /><ref name=":1">Haemacare. Manual for Coding and Reporting Haematological Malignancies. In M. Sant, M.-L. Karjalainen-Lindsberg, M. Maynadié, M. Raphaël, S. Ferretti, A. Giacomin, C. Tereanu, P. Giraldo-Castellano, R. Marcos-Gragera, C. Martos-Jiménez, J.-M. Lutz, & O. Visser (Eds.), ''Tumori'', 2010 , Vol. 96, Issue 4.</ref>
 


'''Algoritmo para la decisión de transformación hematológica.'''
[[Fitxer:Algorismo para obtener decisión sobre si se trata de una transformación hematológica.png|cap|miniatura|966x966px|'''TH:''' Transformación hematológica; '''MT:''' Mismo tumor; '''<sup>a</sup>''' La combinación de les dos morfologías está en la tabla del [[Tabla para diferenciar entre transformaciones hematológicas y un mismo tumor-es|enlace]] del [[Normativa para la detección de transformaciones hematológicas-es|anexo 4]]?;  '''<sup>b</sup>''' La diferencia de tiempo entre las dos fechas de incidencia poblacional es mayor de 3 meses?; '''<sup>c</sup>''' Según la tabla del [[Tabla para diferenciar entre transformaciones hematológicas y un mismo tumor-es|enlace]] del [[Normativa para la detección de transformaciones hematológicas-es|anexo 4]], se corresponde a un MT o una TH?; '''(*)''' A excepción de cuando la 1ª morfología es más específica o agresiva que la 2ª.<ref name=":1" />


]]


PENDIENTE REVISAR GEMMA


Para solucionar manualmente estos casos hay que seguir las recomendaciones siguientes:<ref>Haemacare. Manual for Coding and Reporting EDITORS. ''Repr from Tumori''. 2010;96(4). https://www.registri-tumori.&#x20;it/cms/sites/default/files/Manual.pdf</ref>


# Si el tiempo transcurrido entre la primera neoplasia y la segunda es > 3 meses, se registra la fecha de la primera neoplasia ('''''fecha de incidencia poblacional''''') con la morfología de la primera neoplasia en la variable '''''Morfología'''''.
'''Nota 1.''' Si la revisión manual define una transformación hematológica en una fecha concreta (p.ej., linfoma folicular, NOS-M9690.3, transformado en linfoma B difuso de célula grande - M9680.3 el 10/10/2020), y resulta imposible determinar la fecha de incidencia poblacional de la primera neoplasia (linfoma folicular, en este ejemplo), se tiene que asumir que la fecha de incidencia poblacional de ésta es '''91 días anterior a la fecha de la transformación'''. En el ejemplo descrito, la fecha de incidencia poblacional imputada en la primera neoplasia será el 11/07/2020.
# Si el tiempo transcurrido entre la primera neoplasia y la segunda es ≤ 3 meses, hay que sustituir la morfología de la primera neoplasia (variable '''''Morfología''''') por la de la segunda neoplasia (variable '''''Segunda Morfología'''''), conservando siempre la '''''fecha de incidencia poblacional''''' de la primera.


* '''Transformación:''' ASEDAT muestra la opción “Sí”. En estos casos no hay que entrar la transformación como nuevo tumor (solo queda registrada en el apartado transformación de la neoplasia inicial) y los posibles tratamientos asociados se asignan a la neoplasia inicial. Por temporalidad, podemos discriminar si el tratamiento es para la neoplasia inicial o para la transformación.


'''Nota 1.''' Si hay transformación, hay que rellenar obligatoriamente la '''''topografía de la segunda neoplasia''''' (se rellena de acuerdo con la variable [[Topografía|'''''topografía''''']]).


* '''Tumor hematológico múltiple:''' la segunda neoplasia NO es una transformación. ASEDAT muestra la opción “Posible múltiple”. El revisor tiene que resolver cada tumor manualmente.
'''Nota 2.''' Cuando han pasado ≤ 3 meses entre la fecha de incidencia poblacional de una neoplasia hematológica y la otra y por lo tanto se trata del mismo tumor, en general, se ha de registrar la segunda morfología y la segunda topografía, a excepción de que la morfología de la primera neoplasia fuese más agresiva o específica que la segunda, que en cuyo caso, se registraría la primera morfología y topografía.<ref name=":1" />
* Si las dos neoplasias hematológicas corresponden al mismo grupo morfológico (consultar los [[grupos de neoplasias malignas consideradas histológicamente distintas]]), solo se registra la primera. Si las histologías de las dos neoplasias pertenecen a grupos morfológicos diferentes, se tienen que registrar las dos neoplasias (tumores múltiples).
* '''No evaluable:''' no se dispone de información suficiente para resolver si hay transformación o no. ASEDAT muestra la opción como “N/A” (no evaluable).


'''Nota 2'''. Si la revisión manual define una transformación hematológica en una fecha concreta (p. ej., linfoma folicular, NOS -M9690.3, transformado en linfoma B difuso de célula grande -M9680.3 el 10/10/2020), y resulta imposible determinar la fecha de incidencia poblacional de la primera neoplasia (linfoma folicular, en este ejemplo), hay que asumir que la fecha de incidencia poblacional de esta es 91 días anterior a la fecha de la transformación. En el ejemplo descrito, la fecha de incidencia poblacional imputada a la primera neoplasia sería el 11/7/2020.






'''Referencias bibliográficas:'''
'''Referències bibliogràfiques:'''
<references />
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[[Categoria:Variables del registro]]
[[Categoria:Variables del registro]]

Revisió de 07:49, 18 jul 2023

Cuando se detectan dos neoplasias hematológicas en un paciente, se pueden dar tres situaciones: 1) que la segunda neoplasia sea una transformación de la primera, 2) que las dos neoplasias sean un mismo tumor, o 3) que sean neoplasias hematológicas múltiples.

El software ASEDAT obliga a rellenar dos variables: fecha de transformación y segunda morfología (morfología de la segunda neoplasia hematológica). Se contrasta lo siguiente: a) la morfología de la primera neoplasia (Morfología) con la de la segunda (enlace del anexo 4). Si la combinación no está en esta tabla son neoplasias múltiples, b) Si las morfologías están en la tabla se contrasta la Fecha de incidencia Poblacional de la primera neoplasia con la de la segunda. Si la diferencia entre las dos fechas es ≤ 3 meses se considera el mismo tumor (MT), si es >3 meses, se decide si es MT o transformación hematológica (TH) en función de lo especificado en el enlace del anexo 4.[1]

Se registrará la información pertinente en función del resultado obtenido (MT, TH, tumor múltiple) y del camino empleado (ver figura). [1][2]


Algoritmo para la decisión de transformación hematológica.

TH: Transformación hematológica; MT: Mismo tumor; a La combinación de les dos morfologías está en la tabla del enlace del anexo 4?; b La diferencia de tiempo entre las dos fechas de incidencia poblacional es mayor de 3 meses?; c Según la tabla del enlace del anexo 4, se corresponde a un MT o una TH?; (*) A excepción de cuando la 1ª morfología es más específica o agresiva que la 2ª.[2]


Nota 1. Si la revisión manual define una transformación hematológica en una fecha concreta (p.ej., linfoma folicular, NOS-M9690.3, transformado en linfoma B difuso de célula grande - M9680.3 el 10/10/2020), y resulta imposible determinar la fecha de incidencia poblacional de la primera neoplasia (linfoma folicular, en este ejemplo), se tiene que asumir que la fecha de incidencia poblacional de ésta es 91 días anterior a la fecha de la transformación. En el ejemplo descrito, la fecha de incidencia poblacional imputada en la primera neoplasia será el 11/07/2020.


Nota 2. Cuando han pasado ≤ 3 meses entre la fecha de incidencia poblacional de una neoplasia hematológica y la otra y por lo tanto se trata del mismo tumor, en general, se ha de registrar la segunda morfología y la segunda topografía, a excepción de que la morfología de la primera neoplasia fuese más agresiva o específica que la segunda, que en cuyo caso, se registraría la primera morfología y topografía.[2]



Referències bibliogràfiques:

  1. 1,0 1,1 Gavin A, Rous B, Marcos-Gragera R, et al. Towards optimal clinical and epidemiological registration of haematological malignancies: Guidelines for recording progressions, transformations and multiple diagnoses. Eur J Cancer. 2015;51(9):1109-1122. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2014.02.008
  2. 2,0 2,1 2,2 Haemacare. Manual for Coding and Reporting Haematological Malignancies. In M. Sant, M.-L. Karjalainen-Lindsberg, M. Maynadié, M. Raphaël, S. Ferretti, A. Giacomin, C. Tereanu, P. Giraldo-Castellano, R. Marcos-Gragera, C. Martos-Jiménez, J.-M. Lutz, & O. Visser (Eds.), Tumori, 2010 , Vol. 96, Issue 4.