Transformació hematològica: diferència entre les revisions

De RTH
Salta a la navegació Salta a la cerca
Cap resum de modificació
Cap resum de modificació
 
(Hi ha 28 revisions intermèdies del mateix usuari que no es mostren)
Línia 1: Línia 1:
Quan es detecten dues neoplàsies hematològiques en un pacient, es poden donar tres situacions: a) que la segona neoplàsia sigui una transformació de la primera, b) que siguin neoplàsies múltiples, i c) que la segona neoplàsia correspongui a un canvi d’entitat per millores diagnòstiques. Per resoldre el cas automàticament, el ''software'' ASEDAT obliga el revisor a omplir dues variables: '''data de transformació''' i '''morfologia de la segona neoplàsia'''.
Quan es detecten dues neoplàsies hematològiques en un pacient, es poden donar tres situacions: 1) que la segona neoplàsia sigui una transformació de la primera, 2) que les dues neoplàsies siguin un mateix tumor, o 3) que  siguin neoplàsies hematològiques múltiples.  


ASEDAT contrasta: '''a)''' la morfologia de la primera neoplàsia (variable ''[[Morfologia]]'') amb la morfologia de la segona (variable ''Segona Morfologia''), i '''b)''' la data de diagnòstic de la primera neoplàsia (variable: ''[[Data d'incidència poblacional|Data Incidència Poblacional]]'') amb la de la segona (variable: ''Data Segona Morfologia''). El primer algorisme compara les dues morfologies d’acord amb la normativa internacional especificada a l’[[Normativa per a la detecció de transformacions hematològiques|annex 4]].<ref name=":0">Gavin A, Rous B, Marcos-Gragera R, et al. Towards optimal clinical and epidemiological registration of haematological malignancies: Guidelines for recording progressions, transformations and multiple diagnoses. ''Eur J Cancer''. 2015;51(9):1109-1122. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2014.02.008</ref> Si els criteris morfològics confirmen que hi podria haver transformació, s’aplica un segon algorisme d’acord amb criteris temporals. Si la diferència entre les dues dates és > 3 mesos, es considera que hi ha transformació. En canvi, si el temps és ≤ 3 mesos, no es considera transformació<ref name=":0" />(veure figura). D’acord amb aquests criteris, ASEDAT proporciona una de les opcions següents:
El ''software'' ASEDAT obliga a omplir dues variables: '''''data de transformació''''' i '''''segona morfologia''''' (morfologia de la segona neoplàsia hematològica). Es contrasta el següent: a''')''' la morfologia de la primera neoplàsia (''[[Morfologia]]'') amb la de la segona ([[Taula per discernir entre transformacions hematològiques i un mateix tumor|enllaç]] de l'[[Normativa per a la detecció de transformacions hematològiques|annex 4]]). Si la combinació no està en aquesta taula són neoplàsies múltiples, '''b)''' Si les morfologies estan a la taula es contrasta la ''[[Data d'incidència poblacional|Data d’Incidència Poblacional]]'' de la primera neoplàsia amb la de la segona. Si la diferència entre les dues dates és ≤ 3 mesos és considera el mateix tumor (MT), si és >3 mesos, es decideix si és MT o transformació hematològica (TH) en funció de lo especificat en l’[[Taula per discernir entre transformacions hematològiques i un mateix tumor|enllaç]] de l[[Normativa per a la detecció de transformacions hematològiques|’annex 4]].<ref name=":0">Gavin A, Rous B, Marcos-Gragera R, et al. Towards optimal clinical and epidemiological registration of haematological malignancies: Guidelines for recording progressions, transformations and multiple diagnoses. ''Eur J Cancer''. 2015;51(9):1109-1122. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2014.02.008</ref>  


*'''No transformació:''' quan els criteris morfològics consideren que la segona neoplàsia és de la mateixa línia cel·lular que la primera o quan, complint criteris morfològics, el temps transcorregut entre la primera i la segona neoplàsia és ≤ 3 mesos, es consideren un únic tumor. ASEDAT mostra l’opció “No”.
S’enregistrarà la informació pertinent en funció del resultat obtingut (MT, TH, tumor múltiple) i del camí emprat (veure figura). <ref name=":0" /><ref name=":1">Haemacare. Manual for Coding and Reporting Haematological Malignancies. In M. Sant, M.-L. Karjalainen-Lindsberg, M. Maynadié, M. Raphaël, S. Ferretti, A. Giacomin, C. Tereanu, P. Giraldo-Castellano, R. Marcos-Gragera, C. Martos-Jiménez, J.-M. Lutz, & O. Visser (Eds.), ''Tumori'', 2010 , Vol. 96, Issue 4.</ref>


Per solucionar manualment aquests casos cal seguir les recomanacions següents:<ref>Haemacare. Manual for Coding and Reporting EDITORS. ''Repr from Tumori''. 2010;96(4). https://www.registri-tumori.&#x20;it/cms/sites/default/files/Manual.pdf</ref>


#Si el temps transcorregut entre la primera neoplàsia i la segona és > 3 mesos, es registra la data de la primera neoplàsia (data d’incidència poblacional) amb la morfologia de la primera neoplàsia a la variable '''Morfologia'''.
'''Algorisme per la decisió de transformació hematològica.'''
#Si el temps transcorregut entre la primera neoplàsia i la segona és ≤ 3 mesos, s’ha de substituir la morfologia de la primera neoplàsia (variable '''Morfologia''') per la de la segona neoplàsia (variable '''Segona Morfologia'''), conservant sempre la '''data d’incidència poblacional''' de la primera.
[[Fitxer:Algorisme per discernir, davant dues neoplàsies hematològiques, si es tracta d'una transformació hematològica.png|cap|miniatura|887x887px|'''TH:''' Transformació hematològica;
*'''Transformació:''' ASEDAT mostra l’opció “Sí”. En aquests casos no cal entrar la transformació com a nou tumor (només queda registrada a l’apartat transformació de la neoplàsia inicial) i els possibles tractaments associats s’assignen a la neoplàsia inicial. Per temporalitat, podem discriminar si el tractament és per a la neoplàsia inicial o per a la transformació.


'''Nota 1.''' Si hi ha transformació, s’ha omplir obligatòriament la topografia de la segona neoplàsia (s’omple d’acord a la variable [[topografia]]).
'''MT:''' Mateix tumor;
*'''Tumor hematològic múltiple:''' la segona neoplàsia NO és una transformació. ASEDAT mostra l’opció “Possible múltiple”. El revisor ha de resoldre cada tumor manualment.


* Si les dues neoplàsies hematològiques corresponen al mateix grup morfològic (consultar els [[grups de neoplàsies malignes considerades histològicament diferents]]), només es registra la primera. Si les histologies de les dues neoplàsies pertanyen a grups morfològics diferents, s’han de registrar les dues neoplàsies (tumors múltiples).
'''<sup>a</sup>''' La combinació de les dues morfologies està a la taula de l’[[Taula per discernir entre transformacions hematològiques i un mateix tumor|enllaç]] de l’[[Normativa per a la detecció de transformacions hematològiques|annex 4]]?;


*'''No avaluable:''' no es disposa d’informació suficient per resoldre si hi ha transformació o no. ASEDAT mostra l’opció com “N/A” (no avaluable).
'''<sup>b</sup>''' La diferència en el temps  entre les dues dates d’incidència poblacional és major de 3 mesos?;


'''Nota 2.''' Si la revisió manual defineix una transformació hematològica en una data concreta (p. ex., limfoma fol·licular, NOS -M9690.3, transformat en limfoma B difús de cèl·lula gran -M9680.3 el 10/10/2020), i resulta impossible determinar la data d’incidència poblacional de la primera neoplàsia (limfoma fol·licular, en aquest exemple), s’ha d’assumir que la data d’incidència poblacional d’aquesta és '''91 dies anterior a la data de la transformació'''. A l’exemple descrit, la data d’incidència poblacional imputada a la primera neoplàsia seria l’11/7/2020.
'''<sup>c</sup>''' Segons la taula de l’[[Taula per discernir entre transformacions hematològiques i un mateix tumor|enllaç]] de l’[[Normativa per a la detecció de transformacions hematològiques|annex 4]], es correspon a un MT o una TH?;


'''(*)''' A excepció de quan la 1a morfologia és més específica o agressiva que la 2a.<ref name=":1" />


]]


'''Algorisme per a la decisió de la transformació hematològica'''[[Fitxer:Algorisme transformació hematològica.png|cap|miniatura|726x726px|<sup>1</sup>'''Criteris morfològics''': combinacions de la primera i la segona morfologies que es descriuen a l’[[Normativa per a la detecció de transformacions hematològiques|annex 4]].<ref name=":0" />


<sup>2</sup>'''Criteris temporals''': data d’incidència poblacional de la primera neoplàsia - data de la transformació de la segona neoplàsia.]]
 
'''Nota 1.''' Si la revisió manual defineix una transformació hematològica en una data concreta (p.ex., limfoma fol·licular, NOS -M9690.3, transformat en limfoma B difús de cèl·lula gran -M9680.3 el 10/10/2020), i resulta impossible determinar la data d’incidència poblacional de la primera neoplàsia (limfoma fol·licular, en aquest exemple), s’ha d’assumir que la data d’incidència poblacional d’aquesta és '''91 dies anterior a la data de la transformació'''. A l’exemple descrit, la data d’incidència poblacional imputada a la primera neoplàsia seria l’11/07/2020.
 
 
 
'''Nota 2.''' Quan han passat ≤ 3 mesos entre la data d’incidència poblacional de una neoplàsia hematològica i l’altra i per tant es tracta del mateix tumor, en general, s’ha d’enregistrar la segona morfologia i la segona topografia, a excepció de que la morfologia de la primera neoplàsia fos més agressiva o específica que la segona, que llavors s’enregistraria la primera morfologia i topografia.<ref name=":1" />
 




Revisió de 08:48, 12 jul 2022

Quan es detecten dues neoplàsies hematològiques en un pacient, es poden donar tres situacions: 1) que la segona neoplàsia sigui una transformació de la primera, 2) que les dues neoplàsies siguin un mateix tumor, o 3) que  siguin neoplàsies hematològiques múltiples.

El software ASEDAT obliga a omplir dues variables: data de transformació i segona morfologia (morfologia de la segona neoplàsia hematològica). Es contrasta el següent: a) la morfologia de la primera neoplàsia (Morfologia) amb la de la segona (enllaç de l'annex 4). Si la combinació no està en aquesta taula són neoplàsies múltiples, b) Si les morfologies estan a la taula es contrasta la Data d’Incidència Poblacional de la primera neoplàsia amb la de la segona. Si la diferència entre les dues dates és ≤ 3 mesos és considera el mateix tumor (MT), si és >3 mesos, es decideix si és MT o transformació hematològica (TH) en funció de lo especificat en l’enllaç de l’annex 4.[1]

S’enregistrarà la informació pertinent en funció del resultat obtingut (MT, TH, tumor múltiple) i del camí emprat (veure figura). [1][2]


Algorisme per la decisió de transformació hematològica.

TH: Transformació hematològica; MT: Mateix tumor; a La combinació de les dues morfologies està a la taula de l’enllaç de l’annex 4?; b La diferència en el temps  entre les dues dates d’incidència poblacional és major de 3 mesos?; c Segons la taula de l’enllaç de l’annex 4, es correspon a un MT o una TH?; (*) A excepció de quan la 1a morfologia és més específica o agressiva que la 2a.[2]


Nota 1. Si la revisió manual defineix una transformació hematològica en una data concreta (p.ex., limfoma fol·licular, NOS -M9690.3, transformat en limfoma B difús de cèl·lula gran -M9680.3 el 10/10/2020), i resulta impossible determinar la data d’incidència poblacional de la primera neoplàsia (limfoma fol·licular, en aquest exemple), s’ha d’assumir que la data d’incidència poblacional d’aquesta és 91 dies anterior a la data de la transformació. A l’exemple descrit, la data d’incidència poblacional imputada a la primera neoplàsia seria l’11/07/2020.


Nota 2. Quan han passat ≤ 3 mesos entre la data d’incidència poblacional de una neoplàsia hematològica i l’altra i per tant es tracta del mateix tumor, en general, s’ha d’enregistrar la segona morfologia i la segona topografia, a excepció de que la morfologia de la primera neoplàsia fos més agressiva o específica que la segona, que llavors s’enregistraria la primera morfologia i topografia.[2]



Referències bibliogràfiques:

  1. ↑ 1,0 1,1 Gavin A, Rous B, Marcos-Gragera R, et al. Towards optimal clinical and epidemiological registration of haematological malignancies: Guidelines for recording progressions, transformations and multiple diagnoses. Eur J Cancer. 2015;51(9):1109-1122. http://dx.doi.org/10.1016/j.ejca.2014.02.008
  2. ↑ 2,0 2,1 2,2 Haemacare. Manual for Coding and Reporting Haematological Malignancies. In M. Sant, M.-L. Karjalainen-Lindsberg, M. Maynadié, M. Raphaël, S. Ferretti, A. Giacomin, C. Tereanu, P. Giraldo-Castellano, R. Marcos-Gragera, C. Martos-Jiménez, J.-M. Lutz, & O. Visser (Eds.), Tumori, 2010 , Vol. 96, Issue 4.
Obtingut de «https://rthwiki.iconcologia.net/index.php?title=Transformació_hematològica&oldid=1203»